文档介绍：内容提要
一、概述
二、新生儿胆红素代谢特点
三、新生儿黄疸的分类
(一)生理性黄疸
(二)病理性黄疸
一、概述
(一)血中胆红素(serum bilirubin ,SB)水平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染
(二)新生儿时期常见的临床现象(普遍性、复杂性)
(三)重者可发生胆红素脑病(kernicterus)(危害性)
肠肝循环
葡萄糖醛酸转移酶
葡萄糖醛酸苷酶
正常胆红素代谢
胆红素
Y、Z蛋白
二、新生儿胆红素代谢特点
(一)胆红素生成较多
(二)转运胆红素能力不足
(三)肝功能发育不完善
(四)肠肝循环特殊
(一)胆红素生成较多
()
(1)宫内低氧,红细胞生成多;出生后血氧含量升高,过多的红细胞被破坏
(2)红细胞寿命短
(3)旁路胆红素生成多
(4)血红素氧化酶(HO)含量高(1~7天)
(二)转运胆红素能力不足
(1)酸中毒:影响白蛋白与胆红素联结
(2)白蛋白含量较低(早产儿)
(三)肝功能发育未完善
(1)摄取:Y、Z蛋白含量低(5~10天)
(2)结合:UDPGT(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶)、UDPGD(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸脱氢酶)含量及活性低(正常的0~30%)(一周)
(3)排泌:胆汁郁积
(四)肠肝循环特殊
(1)肠道内正常菌群未建立
(2)β葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性较高:DB水解、UB经肠吸收经门脉达肝脏↑
新生儿胆红素代谢特点
(一)产生较多
(二)转运不足
(三)摄取低下、结合受限、排泄缺陷
(四)重吸收多
三、新生儿黄疸的分类
(一)生理性黄疸:
(1)出现:生后2~3天
(2)4~6天达高峰: ≦ μmol/L
(3)及时消退:足月儿2周,早产儿3~4周
(4)一般情况好