休克的护理.ppt

文档介绍：SHOCK
骨科
外科休克
休克:是人体有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一组综合症。
第一节概论
低血容量性
外科休克
感染性
分类心源性
神经源性
过敏性
一、病理生理 有效循环血容量锐减 微循环变化 内脏器官继发损害 代谢改变 介质在休克中的作用
有效循环血容量锐减
有效循环血容量是指在心血管系统中运行的血容量,约占全身血容量的80%-90%,包括(1)充足的血容量,(2)有效的心搏出量,(3)适宜的周围血管张力。3要素中任何一个发生障碍,都会使血容量不足,继而引起循环障碍何细胞损害。
(一)微循环改变
微循环收缩期(休克早期、休克代偿期)
微循环扩张期(休克中期、休克抑制期)
微循环衰竭期(休克后期、休克失代偿期)
休克各期微循环变化示意图
1、微循环收缩期:儿茶酚***作用为主
主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射
交感和肾上腺素轴兴奋产生儿茶酚***、肾素-血管紧张素分泌增加。
①小血管和微血管的平滑肌收缩

毛细血管前括约肌收缩
毛细血管后括约肌相对开放
②动静脉短路和直捷通道开放
毛细血管血流↓血管外液体入管内静脉回心
血量尚可保持维持血压基本不变
结果:周围组织处于低灌注、低缺氧状态,但重要生命器官的功能影响相对较小。
2、微循环扩张期:组织代谢产物作用为主
①微动脉、毛细血管前括约肌舒张
大量血流滞留→循环血量下降
②毛细血管后小静脉收缩
毛细血管网静水压↑
水、小分子物质外渗
毛细血管周围肥大
细胞分泌组织***增多血液浓缩血压下降

心排量降低
回心血量降低
毛细血管网大量开放→毛细血管容积增大
组织缺氧