心肺复苏发展及操作幻灯片.ppt

文档介绍：心肺复苏进展及操作流程
刘宇
内容简介
一、心肺复苏进展
二、 2005年国际心肺复苏指南及流程
三、小儿心肺复苏
一、心肺复苏发展
心肺复苏的概念
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。
心肺复苏是最为重要的、基本的、抢救生命的理论和技术。
1961年Peter Safar进一步将CPR整个过程分为三个阶段:
基础生命支持(basic life support,BLS) ;
高级生命支持(advanced life support,ALS);
延续生命支持(prolonged life support,PLS)。
CPR中基础生命支持(BLS)仍是2005国际CPR指南中讨论和关注的重点。
修订后的2005CPR指南的最新观点
如何评价患者的无反应性
2000指南指出,在决定胸外按压前,只检查生命体征,如呼吸、咳嗽或对刺激的反应。2005指南则认为除根据脉搏、无循环体征、身体活动和呼吸判断外,如患者仅有临终呼吸应判断为心脏停搏,即应作CPR。因为成人心搏骤停后第一分钟可表现为叹气样呼吸,故需紧急处理。
修订了CPR操作流程
国际复苏联合会(ILCOR)在2005复苏指南会议上推荐了新的BLS操作流程, 此流程图突出连续胸外按压在CPR时的重要性,减少吹气和电除颤主要是减少拖延的时间,坚持连续的心脏按压。流程图如下:
患者无反应→开放气道,检查生命体征→ CPR30:2,直到电击或监测→需除颤给电击1次→再继续做5组的30:2的CPR
胸外按压
按压的正确位置,简便的确定方法为两乳头之间,目的是使CPR快捷有效,并让非医务人员易于掌握。
按压次数100次/分,每次按压后允许胸壁弹回至正常位置,保持按压和放松时间相等,且尽量减少按压中断的时间。
按压有效指征为按压时可触及颈动脉搏动。
按压与通气比
2000指南,无论单人或双人CPR时按压、通气比均为15:2,目前认为15:2即胸部按压15次吹气两次可造成过度通气,而过度通气会造成神经系统损伤。
2005指南成人无论单人或双人CPR时,按压、通气比均为30:2
冠状动脉灌注压提高25%(与15:2相比)