文档介绍：关于老年肺结核病人的护理干预
刘莉徐绍萍
(第三军医大学附属西南医院呼吸科重庆 400038)
【关键词】老年病人;肺结核;护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)5-0349-02
近年来全球结核病呈上升趋势,据统计感染结核者占世界人口的三分之一,同结核在感染性疾病的死亡率总列第一位。在我国每年新发肺结核患者中,老年人约占三分之一,老年肺结核年龄划分尚不统一,我国老年结核病是指年龄在60岁及以上老年人所患的结核。随着社会进步,人口老化成为众人所关注焦点,老年肺结核不容忽视,老年肺结核多为原发感染播散的潜在病灶重新活动,合并症多、病情较复杂,对治疗和护理带来一定的难度,预后不良。我院在近4年收治的结核患者中,老年肺结核有逐渐增多的趋势,根据其中70例老年肺结核的特点,加强老年肺结核的心理护理、用药指导、饮食指导,并发症护理显尤为重要。现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
2009年—2014年收治的70例老年肺结核患者,年龄在60—75岁之间,其中男39人,女31人,退休工人26人,退休干部9人,农民35人。初治肺结核21人,复治肺结核49人。
2 护理经过
心理护理对于初治肺结核21人,针对他们结核病知识缺乏这一特点,我们护士耐心向患者及家属讲解肺结核治疗原则,饮食注意事项,药物的作用及副作用,预后及其并发症的特点以及按疗程治疗的重要性等相关知识,使患者及其家属对疾病有一个全面的认识,消除心理负担。对于复治肺结核49人,由于疾病反复,产生急躁、恐惧心理,对治疗失去信心。针对这种心理我们护理人员采取
例举以前那些复治成功的病例,向他们讲解只要坚持完成疗程,按医嘱服药,就能完全康复。增加他们战胜疾病的信心。在这70例老年患者中,其中10例家庭经济困难,我们医护人员给予更多的理解和关爱,让他们知道,我们治病,不是以钱取人,而是一视同仁,不同的只是根据病情的不同,制定相应的治疗方案,让他们放心治疗。对于老年肺结核病人,其中一半患者听力差,这样对于沟通带来一定的困难,我们护理人员根据不同的职业给予恰当的称呼,同时配合恰当的手势,选择恰当的时间多与之交流,建立良好的护患关系,减轻患者的思想顾虑,使患者以最佳的心态积极配合治疗,早日康复。
用药指导对35例农民患者我们向其讲解化疗原则,用药的注意事项及药物作用及副作用,语言要通俗易懂,态度温和,使他们易于接受。对9例退休干部,我们针对其文化水平较高这一点,可向他们传授更多的结核病相关知识,包括结核病预防,治疗,预后,化疗原则及意义,指导患者观察服药情况及时发现用药反应,也可向他们介绍结核病相关书籍,使其对结核病有更深的认识。13例农村年老体弱的肺结核患者在服药时,无家属在场,我们医务人员在场督导服药,防止有些老年人因年老体弱、记忆力减退,或对自己的疾病不重视,比较偏执、主观不合作、知识缺乏等因素不能坚持正规化疗造成多服、漏服现象。对于8例咯血患者我们嘱患者安静卧床,避免情绪紧张,必要时服用小剂量镇静止咳剂,但慎用强镇咳剂,以免一直咳嗽反射发生窒息。在给予脑垂体后叶素静注时应缓慢,因此药可以引起冠状动脉血管平滑肌收缩,故并发高血压、冠心病者禁用此药。
饮食指导肺结核是消耗性疾病,应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,每天