文档介绍：探讨开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果
绥化市第一医院 152000
摘要:目的研究分析开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。方法选择在2009年10月—2014年12月入住我院接受治疗的105例自发性气胸进行手术的患者作为研究对象,分别为开胸组(n=60)和胸腔镜组(n=45)这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈90°侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术,对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸组,胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低,差异有统计学意义(P<);%;%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组(P<);%,%,两组比较差异无统计学意义(P>)。结论和开胸手术相比较,胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低,值得医师和患者优先选择,但手术材料费用偏高。
关键词:开胸手术;胸腔镜手术;治疗;自发性气胸;效果比较
自发性气胸在胸外科是一种非常常见的病症,主要发病于先天性肺大泡和慢性阻塞性肺病患者当中[1],如果治疗得不及时,就有可能导致非常严重的后果,甚至能够威胁到患者的生命。传统的治疗自发性气胸的方法是开胸手术,在逐步发展之下,胸腔镜已经渐渐被应用到了治疗当中[2]。比较开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果,该研究2009年10月—2014年12月选择了该院收治的自发性气胸患者作为研究对象,共收集105例,对这105例患者进行对照研究,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择该院收治的自发性气胸患者作为研究对象,共收集105例。在这105例患者当中,男性患者占57例、女性患者占48例,患者的年龄在20~60岁之间,平均年龄为40岁。所有患者均经过胸部X线及CT检查,确诊为自发性气胸,具体临床表现为胸闷、胸痛等症状,排除患有相应干扰疾病的患者。
方法
对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈90°侧卧位。
对开胸组患者使用开胸手术,行标准的胸后外切口,沿患者第5肋间进入胸腔,将粘连处分离开,找到患处,切除患处或者粘连带撕裂修补术。
对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术,在手术的过程中,让患者健侧肺单侧通气,在患者腋中线第七肋间或者第八肋间作一切口,切口的长度为10 mm,放入胸腔镜套管,套管的型号为10 mm,这个孔为观察孔,使用胸腔镜进行观察,观察患者的胸腔及肺表面,明确患者病变处情况。根据胸腔镜,在患者腋前线第3肋间或者第4肋间做操作孔,长度约30 mm;再在腋后线的第6肋间或者第7肋间做一个操作孔,长度约15 mm。如果患者有胸腔粘连的情况,就应该首先将粘连处分离开来,采用钝性或者锐性分离,之后再进行探查,探查的顺序应该从上到下,将肺大泡的漏气口找到,使用直线切割缝合器将肺大泡完全切除,在手术结束后,将胸腔引流管放置在胸腔镜套管处。
观察指标
观察两组患者的一系列指标情况,包括:手术时间、术中出血量、切口大小、引流管留置时间和患者住院时