文档介绍：支气管哮喘重度发作患者的急救与护理
(钟祥市人民医院; 湖北荆门431900)
【摘要】目的讨论支气管哮喘重度发作患者的临床急救与护理措施,提高急救的成功率,降低患者的死亡率。方法回顾性分析我院自2014年1月至2015年1月收治的70例支气管哮喘重度发作患者的临床资料。结果通过采取积极有效的急救与护理措施,70例患者中无1例死亡,全部患者的病情均得到好转。结论积极有效的临床急救与护理措施能提高哮喘重度发作患者的生存率,降低死亡率。
关键词支气管哮喘,重度发作,急救,护理
近年来,支气管哮喘发病率与病死率有逐年上升的趋势,已引起世界各国的关注。支气管哮喘是有多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,是最常见的慢性呼吸疾患,具有长期性、周期性、反复性的显著特点。【1】这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,其典型症状为呼气性呼吸困难,咳嗽和喘鸣,常在夜间和凌晨发作。严重发作时可有颈静脉怒张,发绀,大汗淋漓,脉搏加快等症状。【2】我院自2014年1月至2015年1月共收治70例支气管哮喘重度发作的患者。在治疗中体会到,积极有效的急救与护理时提高支气管哮喘重度发作患者的生存率,降低死亡率的关键。现将我们的护理体会介绍如下:
1临床资料
-75岁之间,病史1-42年。男患者年龄平均60岁,女患者年龄平均45岁,入院后经积极有效的急救与护理,患者的病情基本得到控制,哮喘发作情况明显好转。
临床上70例患者均表现出咳嗽、气喘、胸闷、端坐呼吸,每分钟呼吸大于28次,每分钟心率大于120次,明显紫绀,不能言语,大汗淋漓,严重脱
水。其中意识模糊5例,休克1例。
2 急救护理
合理的氧疗: 遵医嘱予鼻导管或者面罩吸氧,改善呼吸功能。哮喘重度发作时,予4-6L/min氧气吸入。高浓度氧持续吸入不可超过6小时,以免发生烦躁,情绪激动,恶心呕吐,胸骨后灼痛,呼吸困难加重等氧中毒症状。【3】待情况好转,可给予持续低流量氧气吸入2-3L/min。氧疗有效的指标:患者呼吸困难减轻,呼吸频率和心率减慢,发绀好转,活动耐力增加。
:%***化钠250毫升维持通路,以便随时遵医嘱给药。针对血压下降者,建立两条静脉通路,一条用于扩管,一条用于解痉平喘。
:痰液阻塞气道,可增加气道阻力,加重缺氧和呼吸困难。因此,促进痰液排出是重要的护理措施之一。护士应在患者静脉补充足够液体的基础给予氧化雾化,翻身,拍背,促进痰液及时排出,必要时可吸痰。
(1)支气管扩张剂重度发作患者首选静脉用药,%***化钠中,缓慢静脉注射,推注时间在15分钟以上。待1小时后再观察病情,若症状未缓解,%***化钠溶液混合静滴,氨茶碱每天的用量不超过1-,滴注速度不宜过快,以20-40滴/min为宜。【4】(2)肾上腺皮质激素可作为首选药物应用,可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管壁的通透性,应早期、短程、大剂量的应用。如地塞米松5-10mg静脉注射。(3)抗生素哮喘不是因支气管感染引起的,但哮喘发作与感染有关。另外,哮喘发作后,多伴有肺部感染,故