文档介绍：整体护理在电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的应用
无锡市第二人民医院江苏无锡 214000
【摘要】目的:探讨整体护理在电视胸腔镜治疗外伤性血气胸护理中的应用。方法:总结 2010-2013 年采用电视胸腔镜治疗的外伤性血气胸患者55例,将所有随机分为观察组27例和对照组28例,对照组采用常规护理方法,观察组采用整体护理方法,坚持程序化护理,维持呼吸功能,严密观察病情变化,观察两组术后效果。结果:护理配合治疗后,56例均顺利完成手术,术中平均时间 75min,术平均出血量 72 ml,引流液平均 200 ml,平均住院时间9d,术后观察组1例患者出现肺部感染,1例出现术后漏气,1例出现胸腔积液,无房颤并发症患者,%,对照组2例患者出现肺部感染,2例出现胸腔积液,1例出现术后漏气,1例出现术后房颤,手术后并发症的发生率为 %,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<)。观察组术中出血量明显少于对照组,术中时间、下床活动时间,住院时间等方面均少于对照组,差异均有统计学意义(P<)。结论:整体护理配合电视胸腔镜治疗外伤性血气胸的方法安全可靠,创伤小、愈合快、并发症少,有较好的治疗效果。
【关键词】整体护理;电视胸腔镜手术;外伤性血气胸;微创
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)6-0306-02
外伤性血气胸是一种严重的胸部损伤,多见于利刃器刺伤、胸部挤压伤、挫伤等,一般伤后患者即出现气促、发绀、呼吸困难、脉率快、失血性休克等临床表现。如果没有得到积极的治疗和护理,可发生胸腔脏器、心肺、大血管移位、急性呼吸循环衰竭,甚或危及患者的生命安全。本文通过采用整体护理配合电视胸腔镜方式治疗的外伤性血气胸的患者临床资料,取得了较满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料本组55例,其中男39例,女16例;年龄15~55岁,平均34岁。开放性血气胸41例,闭合性14例。左侧33例,右侧19例,双侧3例。刀刺伤43例,交通事故伤8例,高处坠落伤4例。45例胸部CT检查示中-大量胸腔积血,10例床边胸片、B超检查示胸腔积血,胸腔穿刺抽出不凝血。所有患者入院当天行急诊电视胸腔镜治疗。将患者随机两组,对照组28例,其中男19例,女9例,年龄14~55 岁,平均 岁, 左侧病变17例,右侧病变11例;观察组27例,其中男16例,女11例,年龄 13~56 岁,平均 岁,左侧病变9例,右侧病变18例。两组一般资料比较差异无统计意义(P>),具有可比性。
护理方法
对照组采用常规护理,观察组采用针对性整体护理法,具体如下。
术前护理
。患者急诊入院,护理人员应立即准备好抢救器械。如吸氧管、胸腔穿刺包、吸痰机胸腔引流瓶、输液( 血) 器及各种抢救药品等。患者入院有呼吸困难,应立即给予吸氧、输液、协助医生进行胸腔穿刺。对血气胸患者如出现呼吸困难、脉促、面色苍白、血压下降、烦燥不安和休克;伤侧呼吸音减弱或消失,叩诊实音。气管向健侧移位,胸腔穿刺抽出血性液,胸部 X 线片显示胸腔阴影持续增大,闭式引流血量连续