文档介绍：规范使用阿司匹林
武警吉林总队医院杨春梅
心脑血管事件是全球首要死亡原因
暴力
自伤
卒中
交通事故
结核
冠心病
HIV/AIDS
高血压心脏病
糖尿病
气管、支气管、肺病
下呼吸道感染
慢性气道阻塞性疾病
卒中
冠心病
15-59岁
60岁以上
2002年全球因各种原因死亡人数对比(万人)
WHO统计数据, /
2002年中国
全球第2
全球第1
心脑血管事件是中国首要死亡原因
WHO统计数据, /
触目惊心的数字
每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命
每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力
卫生部副部长高强在2004北京国际心血管病论坛的讲话
上医医未病之病—重在预防
一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施
美国哈佛大学的一项研究显示,改善高危因素:
卒中全球发生率
缺血性心脏病全球发生率
85%
75%
Majid ezzati. Lancet; 2003.
血栓形成 心脑血管事件共同发病土壤
阿司匹林预防心血管疾病的其他作用
阿司匹林改善内皮功能----它可调节血管壁张力,避免潜在的血栓和动脉粥样硬化斑块的沉积
阿司匹林可促进血小板-中性粒细胞的相互作用
阿司匹林可作为抗氧化剂来保护组织免受自由基的损害
阿司匹林可通过抗炎、抗感染作用来保护血管
药代动力学
口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收,在小肠上部可吸收大部分。约30—40分钟血浆浓度达高峰。
阿司匹林的蛋白结合率为65%-90%。半衰期为15-20分钟;半衰期长短取决于剂量的大小和尿液pH值,一次服用小剂量时约为2-3小时;大剂量时可达20小时以上,反复用药时可达5-18小时。
阿司匹林很快在血循环中消失,但一旦作用于血小板,其对环氧化酶的抑制是持久的,除非有新的血小板合成。停用阿司匹林后需5~6天才能使患者50%的血小板功能恢复正常。
阿司匹林在胃肠道、肝及血液内大部分很快分解为水杨酸盐,然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸及葡萄糖醛酸结合物,小部分氧化为龙胆酸。阿司匹林以游离的水杨酸从肾脏排泄。
阿司匹林:副作用
1、主要是胃肠道反应较常见如恶性、呕吐、上腹部不适或疼痛。
2、过敏反应:高敏的患者,应禁用阿司匹林。支气管痉挛性过敏反应,表现为呼吸急促、呼吸困难或哮喘、胸闷;皮肤过敏反应:皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。
3、在恶液质和有严重肝病患者中也应慎用。
4、出血副作用: 有活动型溃疡病患者,应慎用阿司匹林。胃肠道出血或溃疡,常见于服用大剂量者如果患者有溃疡出血史,肠道阿司匹林栓可安全应用;另一个潜在的危险是可能有外科出血。