文档介绍：综合疗法治疗脑梗死的护理体会
关键词:脑梗死; 综合疗法;护理
中图分类号:r471 文献标识码:a 文章编号:1004-7484(2012)06-0231-02
脑梗死是中老年人常见病、多发病,致残率和病死率均很高,由于病程长,后遗症多,给患者及家属带来巨大的身心压力。我院自2008年1月—2011年7月对60例脑梗死患者采用中西医结合治疗,辅以高氧液,脑循环功能治疗,针灸和康复训练,患者言语、吞咽、活动能力明显提高,现将其护理体会总结如下:
1临床资料
。男40例,女20例;年龄45—75岁;病程1—3个月38例,3—6个月22例;以偏瘫为主36例,以口角歪斜为主18例,昏迷6例。
。西医采用扩血管、抗血小板聚集、降纤等治疗,中医予以醒脑开窍、活血化瘀治疗,同时配合针灸、肢体功能训练、高氧液、脑循环功能治疗,疗程1—3个月。6例昏迷患者全部意识转清,鼓腮、漏气、流口水现象消失14例,减轻4例,肢体活动明显好转48例,有效12例。
2护理体会
心理护理脑梗死患者在病变过程中存在“心理双向反应”的情绪问题,患者意识恢复后,多表现悲观失望,甚至对生活失去信心,出现对抗和攻击行为,如抗拒治疗和护理等,有的患者焦虑不安,易激惹,希望药到病除[1]。此时应重点调整患者的心理状态,消除其悲观、焦虑不安情绪,树立战胜疾病的信心。因此,此阶段康复护理,护士的语言是致残患者的生理和心理治疗的重要手段,护士应加强床边护理,通过热情的语言、和蔼的态度、亲切的举止与患者沟通,尽快使患者消除不良情绪,保持良好的心理状态,积极配合治疗,使机体早日康复。
专科护理
⑴高氧液治疗的护理:每天用质量分数为5%的葡萄糖注射液250ml,经gy-i(a)型高氧医用液体治疗仪(西安高氧医疗设备有限公司生产)注氧成为高氧液后静脉滴注,每日1次,15d为一个疗程。经高氧处理过的液体含高浓度的溶解氧,氧分压达到80—100kpa,经静脉输入后,血中溶解氧增加10倍,能够改善红细胞变形能力,降低血小板聚集力,增加纤维蛋白溶解度,有利于改善血液流变学指标。⑵脑循环功能治疗的护理:脑循环功能治疗对脑梗死各期均适宜。治疗时将电极贴于两耳背乳突处及尾骶部,强度以患者能承受为准,每次30—60min,每日至少2次,治疗期为15d。我们观察发现,一般每日治疗次数越多,则治疗效果越明显。脑循环功能治疗仪可促进脑部微循环,增加脑血流量,改善和维持神经的正常兴奋性。
康复训练⑴肢体训练:急性脑梗死在抢救生命的同时,应重视肢体功能康复[2]。在病情不稳定或进展期时,应保持患肢功能位置,瘫痪肢体的手指关节应伸展稍屈曲,手中可置放一海绵块。肘关节微屈,上臂肩关节稍外展,避免关节内收。为防止足下垂,踝关节可稍背屈;为防止下肢外旋,可于外侧放置沙袋,或其他自制支撑物。一般病后1周病情稳定后即可开始肢体锻炼。活动范围由小到大,活动次数由少到多循环渐进。然后练****站立
—协助行走—徒步行走。注意主动和被动相结合,患者练****时可使用辅助工具如拐杖等。经常对患肢