第5章 人格障碍.ppt

文档介绍：第五章人格障碍(personality disorders)
人格障碍
一、概述
二、人格障碍类型
一、概述
1、概念及特点
2、分类
概念及特点
CCMD-3:
人格特征显著偏离正常,使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会和职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。
病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。
通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终生。
如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致,或继发于各种精神障碍应称为人格改变。
[症状标准] 个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项:
1 认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
2 情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的异常偏离;
3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离;
4 人际关系的异常偏离。
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
人格障碍不同于“精神病”
或者说它不是真正的精神病。原因:
①缺乏作为一种疾病单元所具有的特征,如具体的起病时间,病程和转归等特征。
②智力正常,无意识障碍和认知缺陷;
③并不脱离现实,且有一定的社交能力。
④人格障碍的行为模式持久少变。
但是,人格障碍患者都有一个终生顺应不良的历史,而且容易滑上严重的精神障碍。
人格障碍不同于人格改变
①出现时间:人格障碍是对正常人格的偏离,因此,它和正常的人格一样也是缓慢发展起来的。童年起开始显露,青年期显著,成年后固定。精神病学界公认,18岁以前不诊断人格障碍。而人格改变是在成年后出现的人格上的病态。
②发病原因:人格障碍主要表现为人格结构的内在不协调,原因不一。而人格改变是由于创伤或精神疾病导致。(如精神分裂症、癫痫、脑炎、老年性痴呆等精神疾病都会引起人格改变。大脑的创伤引起的人格改变等。)
DSM-IV:强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离,指出这种偏离类型在长时间内相当稳定,至少可以追溯到青少年或早期成年时。