文档介绍：CKD诊治的进展与临床实践
北京协和医院肾内科
PUMCH,CAMS
保护您的肾脏, 关爱您的心脏
10 March 2011
Protect Your Kidneys &
Save Your Heart
世界肾脏日2011年3月10日
关注慢性肾病的诊治!
重视尿毒症的治疗!
普及透析治疗!
CKD诊治的进展与临床实践
概述
CKD的基本概念
定义与分期
CKD分期方法的修改
GFR检测方法-问题与改进办法
CKD的危险因素
CKD 防治对策
早期防治
基础病防治
多因素干预
结语
CKD -CRF 定义
CKD :发现肾脏功能或结构损害>=3个月,伴或不伴GFR下降,表现为肾病理异常或反映肾损害的实验室检查异常(血,尿或影像学)。
CRF:慢性肾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过率下降,以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
CKD分期方法的建议(美国KDOQI )
分期特征 GFR水平(ml/min)
0 CKD危险增加>90, 有CKD危险因素
   1 已有肾病GFR正常 90
2 GFR 轻度降低 60-89
3 GFR 中度降低 30-59
4 GFR 重度降低 15-29
5 ESRD(肾衰竭) <15
* KDOQI: Kidney diseases e quality initiative
CKD分期方法的修改(KDIGO,2009)
分期特征 GFR水平
(ml/min)
  1 已有肾病GFR正常 90
2 GFR 轻度降低 60-89
3 GFR 中度降低 30-59
3A 45-59
3B 30-44
4 GFR 重度降低 15-29
5 ESRD(肾衰竭) <15
* KDOQI: Kidney diseases e quality initiative
如何修改
把蛋白尿-微量
白蛋白尿
作为条件
CKD第3期
分为两阶段
3A(45-59)
3B(30-44)
美国CKD患者有2千万(占成年人1/9=11%)
CKD Stage
Description
GFR
Prevalence
N(1000s) %
Patients/ Nephrologist
1
Kidney damage normal incr. GFR
90
5,900,000
()
1180
2
Mild ↓ in GFR
60-89
5,300,000
()
1060
3
Mod ↓ in GFR
30-59
7,600,000
()
1520
4
Severe ↓ in GFR
15-29
400,000
()
80
5
Kidney failure
<15
300,000
()
70 (145-160 by 2010)*
NKF. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 suppl 1):S1-S266.; Coresh et al. Am J Kidney Dis. 2003;41:1-12;
Wish. Nephrol News Issues. 1999;13:23, 27, 53.
1-5期CKD患者总数1950万( 19, 50 0, 000)
*Estimated maximal load of kidney failure patients/nephrologist.