文档介绍：第四节心力衰竭
(heart failure)
1
心力衰竭的概念
各种心脏疾病导致心功能不全的综合征。
在静脉回流量前提下,心脏的收缩和/或舒张能下降,引起心排血量减少,组织器官灌不足,不能满足机体代谢需要,同时伴有肺循环和/或体循环淤血的临床病理生理综合征。
2
心力衰竭的危害
3
心力衰竭
心律失常
住院增加
生活质量降低
影响器官功能
症状
死亡
心律失常
生活质量降低
影响器官功能
症状
死亡
住院增加
4
泵衰竭 59%
心律失常 13%
猝死 13%
死亡率及死亡原因
2年
2年
6年
6年
心衰诊断2年后死亡率
男性40%,女性35%
心衰诊断6年后死亡率
男性85%,女性70%
心衰病人年死亡率
NYHA II-III级 10-25%
NYHA VI级 40-50%
流行病学
5
65岁以上老年人
%
心衰人群发病率
-2%
心力衰竭发生机制
6
神经内分泌激活
心肌重塑进展、心力衰竭
心功能受损、心肌缺血、心律失常
高血压
心肌梗塞
血流动力学负荷过重
神经内分泌激活
心肌重塑进展、心力衰竭
心功能受损、心肌缺血、心律失常
心肌细胞
坏死
心肌细胞
肥厚
心肌间质
纤维化
冠状动脉
增厚
毛细血管
生长不足
心肌重塑进展、心力衰竭
心功能受损、心肌缺血、心律失常
高血压
心肌梗塞
血流动力学负荷过重
神经内分泌激活
交感神经系统与心力衰竭
7
心肌收缩力↑、心率↑
心肌细胞毒性
心脏重塑
心脏交感神经兴奋
β1受体β2受体α1受体
去甲肾上腺素↑
外周血管收缩
体液因子与心力衰竭
9
水钠潴留
外周血管收缩
后负荷增加
心肌细胞肥大增生
心脏重塑
内皮素
(ET)
扩张血管
排钠增加
后负荷降低
拮抗血管紧张素Ⅱ
心功能改善
心功能失代偿
水钠潴留
外周血管收缩
后负荷增加
心肌细胞肥大增生
心脏重塑
脑钠肽
心功能失代偿
水钠潴留
心肌细胞肥大增生
心肌细胞肥大增生
精氨酸加压素
(AVP)
外周血管收缩
后负荷增加
心功能失代偿
水钠潴留
内皮素
(ET)
心脏重塑
心肌细胞肥大增生
10
心衰的分类
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
收缩性心力衰竭
舒张性心力衰竭