消化道出血的护理.ppt

文档介绍：上消化道出血病人的护理Nursing Care for Patient with Upper Gastrointestinal Hemorrhage
查房目的
【掌握】
;
、主要护理诊断及护理措施。
【熟悉】
、实验室检查;
。
一、上消化道大出血定义
部位范围:
屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。
出血量:
短时间内(数小时)出血量>1000 ml
或占循环血量的 20% 。
出血方式:
呕血(呕咖啡渣样物)、黑便(血便)
消化道出血量如何评估?
二、与上消化道出血相关的疾病
腹部损伤:肝、脾损伤
胃十二指肠溃疡
溃疡合并急性穿孔
急性胃粘膜损伤
消化系统炎症所引起的出血合并症:腹膜炎,食管炎、食管物理或化学损伤
胃空肠吻合术引发空肠病变
食管胃底静脉曲张和胃癌
二、与上消化道出血相关的疾病
胆管出血
胰腺疾病合并十二指肠异常:胰腺癌、急性胰腺炎
肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病, 引起门静脉高压症,食管胃底静脉曲张破裂出血
动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠
纵隔肿瘤或脓肿侵入食管
二、与上消化道出血相关的疾病
血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血
最常见的病因有:
消化性溃疡
食管胃底静脉曲张
急性胃粘膜损害
胃癌
三、体格检查
注意鼻咽部检查
消化性溃疡:剑突下轻压痛
出血性胃炎:剑突下轻压痛
胃癌:无明显体征,或剑突下触及包块,压痛,活动度差
门脉高压:蜘蛛痣,肝掌,腹壁静脉曲张,肝脾肿大, 腹水,巩膜黄染,出血时脾可能缩小
胆道出血:胆绞痛,右上腹压痛,触及肿大胆囊,合并感染可寒战、高热、黄疸
四、与上消化道出血相关诱因
疲惫
精神紧张、压力
饮食不当
酗酒
药物刺激:急性胃粘膜受损
原因不明性上腹隐痛与厌食
五、上消化道出血的临床表现
A、呕血
B、黑便
C、贫血
D、循环衰竭
E、氮质血症
F、发热