文档介绍：头晕和眩晕的诊断
海军总医院戚晓昆
头晕
dizziness
眩晕
vertigo
Diagnose?
椎基底动脉供血不足
VBI or PCI
颈椎病或颈性头(眩)晕
梅尼埃病
前庭周围性眩晕<br****惯性思维
存在的问题
“晕”的诸多相关概念欠清;
对头晕及眩晕很少进行认真思索;
头晕和眩晕诊断流程不明,即思路不清;
检查盲目:颈椎片,头颅MRI,TCD,MRA;
治疗盲从:中医正骨,小针刀,各种汤药,输液
内容
头晕/眩晕的表现及概念
头晕/眩晕的病因分类
头晕/眩晕的常见病因及少见病因
头晕/眩晕的诊断流程
头晕/眩晕的某些疾病的临床表现特点
头晕/眩晕病例分析
头晕/眩晕的药物治疗
2009年----多伦多大学耳鼻喉科关于头晕(dizziness)的描述:
“..…It is crucial to ask patient… using words other than ‘dizzy’, as it may carry different meanings ..…. monly, the word is used to describe a variety of subjective symptoms, including vertigo, unsteadiness, light-headedness, generalized weakness, presyncope, syncope, or falling...”
Chan Y. Differential diagnosis of dizziness. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 ;17:200-203.
“头晕”的相关概念
头昏
头晕
眩晕
晕厥前状态
晕厥
不稳或失平衡感
头晕
广义地说,头晕包括各种”晕”的概念,狭义而言头晕不包括眩晕.
头昏,头沉
大脑不清晰感
头胀
头重脚轻
无旋转感
不稳感
100%均有体验
头晕
眩晕
睡眠障碍
食欲改变
心血管症状
消化道症状
恶心
呕吐
运动错觉
旋转感:翻江倒海
摇摆不稳,
波浪起伏
下落感
不敢睁眼
眼震
共济失调
可伴定位体征
眩晕的常见原因
良性发作性位置性眩晕(BPPV)
偏头痛性眩晕或头晕(偏头痛等位症)
精神源性眩晕: 焦虑抑郁状态
非前庭系统性眩晕(血压↑↓/药物影响/内科疾病)
椎基底动脉系统TIA<10%
眩晕的少见原因
中枢前庭性疾病(脱髓鞘/肿瘤/炎症等)
美尼埃病
椎基底动脉脑梗塞
前庭神经(元)炎