血液灌流的枸橼酸抗凝2016.1.3.ppt

文档介绍：血液灌流的枸橼酸抗凝
泰山医学院附属医院
急诊医学科
程岳雷
抗凝的原则
•以最低剂量的抗凝剂,达到所需抗
凝效果,从而保证血液灌流的正常运行
•减少出血等并发症
好的抗凝剂
有商业
化成品
价格低廉
并发症少
简单可靠
的监测
成熟可行的方案
半衰期短
有拮抗剂
抗凝的种类全身抗凝•普通肝素•低分子肝素•萘莫司他(nafamostat)•水蛭素(Hirudin)•前列环素•阿加曲班(Argatroban)局部抗凝•局部枸橼酸•局部肝素—鱼精蛋白
枸橼酸抗凝的历史及相关推荐
(1)局部枸橼酸钠抗凝(RCA) 1961年Moroto等首次报道应用枸橼酸钠局部抗凝进行血液透析。1983年Pinnick等将该技术用于高危出血患者,使用枸橼酸钠局部抗凝和无钙透析液及在透析器后补充钙剂,引起透析界的关注。
(2)枸橼酸(又称柠檬酸)作为一种新型的抗凝方式,具有价格低廉、安全有效等多方面优势,是目前血液净化较为推崇的局部抗凝药物,在2012年推出的关于急性肾损伤(AKI)的改善全球肾脏病整体预后组织(KDIGO)指南中已成为CRRT抗凝的首选推荐。
(3)KDIGO指南推荐首选枸橼酸钠
枸橼酸钠物理特性
别名:柠檬酸三钠
化学名: 2-羟基丙烷-1,2,3-三羧酸钠二水合物
分子式:C 6
分子量:
物理特性:含水柠檬酸钠,溶液pH值约为8。是一种弱酸强碱盐,且易溶于水,难溶于乙醇。
具有金属离子络合能力。对Ca2+、Mg2+等金属离子具有良好的络合能力,对其他金属离子,如Fe2+等离子也有很好的络合能力。