压疮分期.ppt

文档介绍：压疮分期
董媛媛
压疮定义
2007美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)提出压疮的新定义:
指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
分期
可疑的深部组织损伤
Ⅰ期(淤血红润期)
Ⅱ期(炎性浸润期)
Ⅲ期(浅度溃疡期)
Ⅳ期(深度溃疡期)
不可分期
可疑的深部组织损伤
⒈皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
⒉厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。
可疑的深部组织损伤
⒊足跟部、骶尾部是常见的部位。
⒋这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。需要谨慎处理!
可疑的深部组织损伤
Ⅰ期
⒈在骨隆突处的皮肤完整,但伴有压之不褪色的局限性红斑。
⒉受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
⒊表明处于“危险状态”。
Ⅰ期
Ⅱ期
⒈真皮部分缺失;表现为一个浅的开放性溃疡;伴有粉红色的伤口床(创面);也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
⒉无腐肉或瘀伤。
Ⅱ期