文档介绍：第一篇急诊分诊
第一节急诊分诊流程和分诊思路
教学目标
制定科学、高效的急诊护理工作流程,可以使急诊护理管理工作规范化,并可使病人尽快获得专科确定性治疗,最大限度的降低急诊病人的伤残率、死亡率。急诊接诊、分诊、急诊护理处理三个方面,这些环节紧密衔接,构成了急诊护理工作流程的基本程序。
一、急诊分诊流程
(一)急诊接诊
急诊接诊是指医护人员对到达医院急诊科的急诊病人,以最短的时间,用最精练的医学技巧,迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。接诊方法很多,望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、最佳时机法、利用威信法、选择诊治法。最常用的是望闻问切法、选择诊治法。用鼻去闻,有无异样的呼吸气味,如酒精味、烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。用耳去听,听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音。用眼去看,看病人的面色,有无苍白、发绀、颈静脉怒张。用手去摸,测脉搏,可了解心率、心律及周围血管充盈度;可探知体温,毛细血管充盈度;触疼痛部位,可了解疼痛范围及程度。诱导问诊可得到最有价值的主诉,诱问的基础在于护士的观察,用这种方法来证实可能的判断。简要了解病情,重点观察体征:除注意病人的主诉外,要用眼、耳、鼻、手进行辅助分析判断,使之保持成为一种观察的****惯。
(二)急诊分诊
分诊是急诊护理工作中重要的专业技能,所有急诊病人通过分诊护士的分诊后,才能得到专科医生的诊治。如果分诊错误,则有可能延误抢救治疗时机,甚至危及病人生命。
一个合格的分诊护士,不仅应具有多专科疾病的医疗护理知识、病情发展的预见能力,而且是集护理学、医学、心理学和社会学于一身的护理工作者。安排分诊工作时,要选择具有3-5年急诊工作经验、综合素质好的护士担任,并能在实践中不断总结经验,提高急诊的分诊准确率,提高急救处理能力。
,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术。
,他们的知识程度、经济能力、社会背景不同、对疾病的看法与承受能力会有很大差异。病人普遍存在着急噪、忧虑、恐惧心理状态。就诊病人多有他人陪伴,陪伴者多以自己对疾病的认识代为主诉发病过程,难免会出现错误倾向而干扰正确分诊。急诊病人的共有心理特点是,认为自己的病是最严重的,能得到医生的尽快处理,症状就会很快缓解。分诊护士必须理解病人的心理状态,方能进行有效的协调工作,安排好病人就诊秩序。
,简要了解病情;重点要用眼、耳、鼻、手去观察病人的体征,进行综合分析判断。根据病情需要进行护理体检,测体温、呼吸、心律、血压,查瞳孔、血尿粪常规、血糖、血尿淀粉酶,急腹症时应进行腹部触诊。
初步判断病人的病情级别后,安排病人就诊。Ⅰ级或Ⅰ类病人立即安排进入抢救室;Ⅱ级或Ⅱ类病人立即监测重要生命体征(<10分钟),并制定救治程序,最大限度地满足病人的医疗要求。Ⅲ级或Ⅲ类病人(<30分钟),Ⅳ级或Ⅳ类病人(2h内)安排到隶属诊室就诊,并30分钟追踪观察病人情况。Ⅴ级病人可以待Ⅲ级、Ⅳ级病人就诊后,安排到隶属诊室就诊。对患传染病的病人或疑患传染病的病人应到隔离室就诊排查。
(三)急诊处理
医护人员根据分诊了解到的情况确定进一步处理措施,处理原则如下:
,病情复杂难以确定科别的,按首诊负责制处理。需要临时化验、治疗的病人到急诊注射室进行处置。需要观察的可住留观病房进行治疗观察。对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊。由“120、999”转入的病人,分诊护士应立即接诊,迅速安置。因交通事故、吸毒、***等涉及法律问题者,应立即通知有关单位,或即向上级报告,请求组织人员抢救及会诊,以保证病人得到及时抢救。
,而后再办理就诊手续。在医生来到之前,抢救护士可酌情予以急救处理,如吸氧、建立静脉通道、CPR术、吸痰、止血等。凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录。需要手术者,应通知手术室作准备;不能搬动且急需手术者,应在急诊手术室进行,留监护室继续抢救治疗。转出时要由抢救医护人员负责护送,并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班并签字。危重病人的血、尿、便、生化检查均统一由护工送检。需做X线、B超、CT等检查应有专人陪送。
,应通知上级部门,协助调配医护人员参加抢救。复合伤病人涉及两个专科以上的,应由病情最严重科室首先负责处理,其他科室密切配合。
、查对制度,口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度等需急诊医护人员严格执行