文档介绍：胸膜腔闭式引流的护理
主要内容:
闭式引流的适应症
闭式引流的目的
引流管得安置部位
胸腔引流管的装置
胸腔引流管得护理
健康教育
适应症: 1、外伤性血气胸,影响呼吸、循环功能者。 2、气胸压迫呼吸者(一般单侧气胸肺压缩在50%以上时) ,尤其是伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘者。 。
流管安置部位引: 胸腔引流管长约100cm,一般在腋中线和腋后线间第6~8肋间插管引流;引流积气在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间;脓胸常选在脓液积聚的最低点。
胸腔引流管得装置: 1、单瓶水封闭式引流 水封瓶橡胶塞有2个孔,分别插入长、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐水约500ml,长管为引流通路,下端插至水平面下3~4cm,上端与病人的胸膜腔引流连接;短管为空气通路。接通后可见长管内水柱上升,高出水平面8~10,并随呼吸上下移动,这是观察引流管是否通畅的最简单方法。 2、双瓶水封闭式引流
保持管道的密闭和无菌: 整个引流装置要保持密闭,油纱布包盖胸腔引流管周围。长管没入水中3~4cm,并直离。引流瓶应低于胸腔60~100cm。搬运病人或者更换引流瓶时,应双重夹闭引流管防止空气进入,引流瓶放在病床上。停止搬运,先将引流瓶放在地上,再松开止血钳。若发现引流管衔接处脱节应钳闭引流管近端;若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口皮肤,防止空气进入,消毒后用无菌纱布封闭伤口,协助医生处理。各项操作应严格执行无菌操作。(引流瓶意外打破、引流管接头脱出,应夹闭胸腔导管。)
保持引流管通畅: 引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。病人常取半卧位,鼓励病人咳嗽、深呼吸促进气体和液体排出。并定时挤压引流管,防止阻塞、扭曲和受压,不可冲洗。
观察和记录: 观察引流管中水柱随呼吸上下波动的情况,记录引流液的颜色、性质和量。如行闭式胸腔引流48~72h后,无气、液体排出,长玻璃管内水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳,无特殊不适,表明肺复张良好。