文档介绍：健康管理师实操试题
案例一:(10分)
患者,女,76岁,高血压20年,糖尿病15年,平素口服珍菊降压片1片tid,达美bid,餐后30分钟,血压控制在150/90mmHg左右,,早晨起床发觉头晕,视物旋转,行走不稳,恶心,无明显肢体乏力,饮水有咳呛。查体:神情、精神可,眼裂较右侧略小,,,眼球活动自如。眼反射(+),双眼水平眼震。鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧咽反射迟钝,悬雍垂居中,活动稍差,左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃,四肢肌力肌张力病理征(-)。左侧指鼻差,左侧跟膝胫差,Romberg向左倾斜。
根据以上所述,试述对该患者的诊断、诊断依据。
答:延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为:1眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害);2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);3病灶侧共济失调(绳状体损害);4霍纳综合征(交感神经下行纤维损害);5交叉性偏身感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束及脊束核损害),对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)
诊断依据:1、老年女性,长期高血压、糖尿病基础病史。2、发病后有头晕,视物旋转,恶心,眼震症㧋(前庭神经核损害。3、饮水有咳呛,双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退,交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差,左侧跟膝胫差,Romberg向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。
案例二(10分)
某张先生,50岁,身高170cm,体重90kg,轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在的危险因素,并制定出健康计划。
答:张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。
健康计划如下:
1、合理的营养与膳食指导
(1)严格控制总能量,少摄入低脂肪、低热量的食物;(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例;适当降低碳水化合物和脂肪的比例,提高蛋白质的比例;(3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果,补充足量的维生素和矿物质;(4)高纤维素与低盐饮食;(5)合理分配热能(6)适量饮酒,每天不超过一两。
2、减肥
饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因,减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1~2kg为宜
3、增加体力活动及运动
每周活动至少3次,最好每天一次,每次至少持续30分钟到60分钟,多做有氧运动,活动方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。
案例三(10分)
某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下。
老年公寓食堂食谱(星期一)
时间
早餐
中餐
晚餐
星期一
稀饭、油条炸荷包、鸡蛋、咸菜
米饭、黄焖鸡翅、炒三片、番茄鸡蛋汤
包子、玉米面、菜炒胡萝卜、酱豆腐、八宝菜
,该食谱结构中哪一组有问题?
答:油炸食物多,咸菜两餐都有,太多,绿色蔬菜少,没有奶类;可能导致油盐过量,维生素A、维生素C和钙不足。
,列出调整食谱。
调整原则:去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整为:牛奶200ml、煮鸡蛋、油菜。食谱如下:
早餐:牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄