文档介绍：分析地西泮治疗小儿惊厥持续状态的护理措施
中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013
摘要:目的探讨分析地西泮治疗小儿惊厥持续状态的观察与护理措施。方法对我院2012年8月一2014年8月收治小儿惊厥持续状态34例患儿的急救与护理情况进行回顾性分析,使用地西泮治疗小儿惊厥持续状态,对急救流程和护理措施进行总结和归纳。结果本组34例患儿均在给药30mln内控制惊厥,其中4例控制后复发,地西泮静脉滴注维持后,病情有所改善,无呼吸抑制现象发生。结论及时迅速控制惊厥,并给予精心护理是治疗小儿惊厥持续状态的关键。
关键词:惊厥持续状态;地西泮;护理
惊厥持续状态是指一次惊厥持续30min以上或连续多次发作,发作间期意识不恢复[1]。小儿惊厥持续状态是临床常见的急危症之一,惊厥持续时间直接关系到抢救的近期效果和远期愈合,持续60nfin即可造成脑的不可逆性损伤,因而力争在30min内控制惊厥[2]。近年来,我院急诊儿科应用地西泮治疗小儿惊厥持续状态17例,取得良好疗效,现将观察与护理体会报告如下。
1临床资料
本组患儿34例,男18例,女16例,年龄4个月~14岁,。发病原因为原发性癫痫8例、病毒性脑炎8例、上呼吸道感染复杂性热惊厥16例、由表皮葡萄球菌引起的败血症2例,见表1。典型临床表现为患儿发病时意识丧失、呼之不应,全身或局限性强直或阵挛性抽搐,两眼上翻或斜视,口吐白沫,面色苍白或发绀,呼吸运动减慢,节律不齐,双手握拳,大小便失禁,发作时间30min以上或发作间期意识不恢复。
反复发生或持续性的抽搐,会进一步加重脑缺氧和脑损伤。为了防止惊厥引起的缺氧性脑损伤,医护人员应分秒必争,尽快控制惊厥。立即将患儿安置于抢救室,立即解开其衣领,取平卧位、头偏向一侧将压舌板从臼齿处放人,清除口鼻处分泌物、呕吐物,以保持呼吸道通畅,,迅速建立静脉通道。医生首先用大拇指按压患儿人中穴2~3min,同时压眶以增强刺激,医嘱选用方便、作用快、毒性小的抗惊厥药物,如10%—1mL/(kg·次)加等量生理盐水保留灌肠。如惊厥发作未控制应使用地西泮,~,以1mg/rain的速度缓慢静脉注射,可迅速制止抽搐。抽搐控制后,如反复发作,—1(mg。kh)[即8~16(kg·min)],加入5%葡萄糖液溶液中静脉输注,以维持地西泮在血液中的有效浓度。
2结果
本组34例患儿均在给药30min内控制惊厥,其中4例控制后复发,地西泮静脉滴注维持后,病情有所改善,无呼吸抑制现象发生。患儿经急救,惊厥得到及时控制,病情平稳后由专人护送至儿科病房实施进一步诊治。
3护理
惊厥持续状态的患儿通常口鼻分泌物较多,甚至有呕吐物阻塞气道的现象发生,所以床边应备齐吸引器和气切包。在用药前护士应及时用吸引器或用手清除分泌物和呕吐物,实行严格的呼吸道管理,患儿取平卧位、头偏向一侧,以防止呕吐物引起窒息的发生。,避免高流量吸氧,以防刺激患儿。
迅速建立静脉通道