文档介绍：《温病条辨》湿热类温病治法研究
【摘要】 《温病条辨》以温热、湿热为两大纲。因湿性氤氲粘滞,故湿热类温病缠绵难愈,病情复杂多变。通过对《温病条辨》中湿温病所用方剂进行研究,探讨《温病条辨》湿热类温病上、中、下三焦证的治法。结论:湿热类温病治疗总以清热祛湿为法,但三焦用药有别,属上焦者,以宣肺达祛湿之功;属中焦者,以芳香化湿及利水渗湿为祛湿之法,用药多苦寒与辛豪温相配以除湿热;属下焦者,除祛湿外,尊尚以温补固涩为主。
【关键词】 《温病条辨》治法三焦宣肺祛湿湿热(中医)
《温病条辨》是清·吴瑭历取诸贤精妙,崛考之《内经》,参之心得著成。是书分为鸺七卷,三焦篇论三焦由上及下,辨证方法临与《伤寒论》形成一纵一横之妙。不仅如此,《温病条辨》中载有很多有效的方剂,一直指导着温病的临床实践。本文以湿温病为例,通过对其证治中应用的方剂进陇行分析,以探讨《温病条辨》湿热类温病弈治疗的特色。
1 一般资料
 病种的钻选择 《温病条辨》论及湿热类温病包括钢暑温、伏暑及湿温。依据证候表现,暑温
耻当归属于温热类温病。但据《温病条辨》上焦篇被标为暑温之大纲的第22条自注罹所云:“……热极湿动,火生土也。上热燠下湿,人居其中而暑成矣。若纯热不兼湿盔者,仍归前条温热例,不得混入暑也……霞”。可知吴氏所列暑温乃指暑挟湿而言。然所论暑温之证候及治疗方剂又有暑温及毪暑湿之别。因本研究只涉及湿热类温病治挟法,故只将其中用治暑湿之方纳入研究范求畴。
 方剂的选择 为研究病证治法的珠需要,采用如下方法对方剂进行统计:如ヨ某方用于治疗不同病证,则该方须累计入番统计范围;如在某种病证治疗中,一首方衍剂用于该病证不同病位的治疗,则该方须级累计;而在某病证相同病位的治疗中重复○记载的方剂,则该方仅记录一次。据统计钩,暑温、伏暑中及湿温中载治湿热方分别疯为18首及79首,方剂分布如表1。表邻1 湿热类温病用方统计病名上焦篇中焦e篇下焦篇共计暑温、伏暑
 方剂的用药种类 97首湿热类方剂中含清热药的方铙剂56首,含利水药的方剂47首,含益饱气药的方剂45首,含解表药的方剂40氮首,含理气药的方剂35首,含化湿药及夹含化痰药的方剂各34首。可见,在《温┖病条辨》中,湿热类温病的治疗以祛湿清祗热为主,其次还配伍辛散药以调理气机。
凄湿热类方剂用药种类统计见表2。2 湿执温病治法分析表2 湿热类方剂用药种类暾统计病吴鞠通云:“湿温者,长夏初秋,瞻湿中生热,即暑病之偏于湿者也。”因湿温最具特色,故本文将其作为湿热类病证か的代表进行研究。此类温病属上焦者用方胰8首,其中应用清热药的方剂7首,以下依次为含祛湿药、解表药、止咳药的方剂蓠各为5首、3首及3首;病属中焦者用方攵48首,其中含祛湿药、清热药的方剂最多,各为27首,其次为含解表药、理气筮药及补气药的方剂;病属下焦者用方23眯首,其中祛湿药、温里药、益气药、补血忙药及收涩药在方中的应用较为广泛。相关邋情况具体列表见表3。表3 湿温病三焦用药统计方中配伍某类药物前10位方剂垓上焦从表3可以看出,湿温病属上焦之方偕剂中,多以清热药配伍祛湿药(本文中祛滨湿药包括利水渗湿药、芳香化湿药及祛风揆湿药,下同);中焦证以祛湿药配伍清热药为主,辅以解表药及理气药;湿温病属闪下焦,方剂以祛湿药配伍温里药为主,辅鄞以补益药及收涩药。