文档介绍：235经验交流2013年10月1. 资料与方法一般资料多发伤为常见的严重的创伤。我院收治 5 例,男 4 例,女 1 例,年龄 13—34 岁。挤压伤 2 例,车撞伤 2 例,坠伤 1 例。受伤部位:胸部伤 1 例,脾破裂 3 例,肝破裂 2 例,腹膜后血肿 3 例,骨盆骨折 1 例,肾挫伤 3 例。其中伤 2 处者 4 例,3 处者 3 例,4 处者 1 例,合併休克 2 例,死亡 2 例。2. 方法病人入院后首先迅速掌握生命体征,然后按创伤急救(VIPC) 顺序进行抢救,保持呼吸道通畅,建立静脉通道,快速扩容,抗休克,作腹部常规穿刺,需要手术者及时适当的手术。治疗结果:治愈 3 例,术中死亡 1 例,术前死亡 1 例,均为胸腹联合伤者,死于失血性休克。3. 体会早期确诊及时处理:对多发伤的严重伤员,都应想到有腹内脏器伤的可能,对可疑者,常规作腹腔穿刺。本组 5 例腹穿抽出不凝血液,及时,作岀了诊断。2. 建立有效静脉通道及时补充血容量:我们体会早期以平衡液为主的扩容治疗是有效的,对基层医院是可取的。3. 优先处理威胁伤员生命的伤情:一般认为凡影响循环呼吸功能的创伤必须优先处理。若胸和腹部情况均紧急,可分别同时处理。本组有 3 例威胁最大的是腹内大出血,均在抗休克时积极积极作了剖腹探查,有效地控制出血,使抢救获得成功。另 2 例为严重胸腹联合伤,对血气胸及胸壁反常呼吸而严重影响循环呼吸功能的状态扽腹内岀血者,未能及时作处理,1 例未待手术即死亡,1 例术中死亡。因基层医院中某些确定性手术有赖于上级医院协助,未能及时先作简单的胸腔闭式引流,纠正反常呼吸后在行腹部手术,或者同时进行胸腹部专科处理或许能得到挽救。参考文献[1] 高劲谋. 常见多发伤的临床特征和救治要点[J]; 年 12 期[2] 高增升. 多发伤的急诊救治体会. [3] 洪祎纯. 多发伤的特点与处理体会. 1 例报告陈建梅(陕西定边县计划生育服务站陕西定边 718699)【摘要】目的分析研究宫内宫外同时怀孕的临床症状、诊断和治疗方法。方法回顾性分析 1 例宫内宫外同时怀孕患者资料,总结其临床症状、诊断和治疗方法。结果确诊后行甲氨蝶呤保守治疗法,嘱患者卧床休息,隔天检查血 HCG, 两周后血、尿 HCG 降至正常范围出院。结论宫内宫外同时怀孕若不及时治疗会导致大出血,因此应提前诊断治疗,确保患者安全。【关键词】宫内宫外怀孕报告【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)41-0235-011 资料患者,女,31 岁,G3P1,停经 7 周,要求终止妊娠于 2012 年 4 月2 日上午入院。患者平素月经规律,末次月经 2012 年 2 月 12 日,停经40 余天开始有轻度恶心、呕吐等早孕反应,孕期无腹痛、***流血流液。入院 B 超检查示:宫内可见 × ㎝孕囊,未见胎芽及胎心搏动。双侧附件未见异常。入院检查:T:℃,P:78 次/ 分,R:18 次/ 分,BP:120/80 ㎜㎏, 心肺未闻及异常,肝脾未及,双下肢未及异常。妇科检查:***已婚已产型,***通畅,宫颈见紫蓝色着色,子宫增大如孕7周,双侧附件未及异常。行人工流产