文档介绍：血压调节异常综合征 Blood Pressure Dysregulation Syndrome
福建省立医院
胡锡衷教授
福建省心血管病研究所
一、血压调节异常综合征的定义
正常人血压均在一定范围内波动,如
收缩压 5-10mmHg
舒张压 0-5 mmHg
但有一部分正常人、老年人、糖尿病人由于血压调节机制异常,在体位、饮食、运动后血压波动过大。轻症仅出现:无力、头晕、头痛。重者可出现:黑朦、晕厥、跌倒骨折,甚至猝死,应引起临床医师的注意!
二、影响血压的生理因素
1、   心肌的收缩功能
2、   血容量与心排出量
3、   动脉的弹性与周围小动脉的阻力
其中以(3)项影响较大。
4、另外还受神经调节、体液、肾功能
影响。
三、生理因素对血压的影响
血压受:
性别、年龄、体位、测定部位、测定时间、地点、体型、运动、情绪精神状态、疼痛、气候、妊娠、分娩、职业、烟酒、民族等而有一定范围内波动,而高血压患者波动更大。
四、“一时性血压升高”
50年代称“高血压状态”
70年代称“临床高血压”
Levy 1944年曾观察22741人84%随访5-10年38%随访15-19年,6%随访>20年,结果: 25-%以后发生高血压病
与对照组相似
55-59岁组有48%以后有高血压病
%有高血压
五、操作对血压的影响
1、血压计:水银柱、弹簧表、电子测压计
2、袖带:成人上肢应用宽12-15cm
长30-35cm
下肢应用宽28cm
长50-60cm
儿:
婴儿 4cm
幼儿 6cm
儿童 8-12cm
3、测量次数
一般测二次,以平均值记录,如初次测压偏高可休息10分钟后再测。
*测量血压也应标准化
(1)合适袖带
(2)合适测压部位,
(3)快速充气至脉搏消失后再升高30mmHg
(4)放气每秒2-6mmHg
(5)收缩压为第一次听取声音;舒张期为消失时,儿童、妊娠妇女、重度贫血、主闭、声音不消失,以变音为舒期压。
(6)一般血压单位以mmHg更为准
六、低血压症
(一)     体质性低血压(原发性低血压)
Constitutional Hypotension(Primary Hypotension)
临床上颇为常见,在正常人群中约有3-5%左右、常规血压检查,收缩压<90mmHg即称为低血压:一般女>男
危险因素遗传因素最主要
其他营养、体重指数低有关。
SBP<80mmHg,多有无力、头晕症状,有时可有黑朦、,老年人可有晕厥,一般预后良好,但老年人可诱发晕厥跌倒,引起骨折。
大部分病人,终生血压偏低,
小部分病人在更年期后又变为高血压。
体质性低血压的治疗
1、高钠饮食
2、高蛋白饮食,增加体重
3、适当锻炼
4、α受体兴奋剂,α Proamatine -5mg日2-3次
5、中药