文档介绍：2013欧洲糖尿病、糖尿病前期和心血管病指南——简介 (2013 ESC Guidelines on diabetes pro-diabetes and cardiovascular diseases)
解放军第一六三医院老年病科张勇
2013欧洲糖尿病、糖尿病前期和心血管病指南
由欧洲心脏协会(ESC)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)联合制定
主席:ESC –Lars Ryden(sweden)
EASD-Peter J. Grent(united kingdom)
专家:20人,协助专家:12人
P
CVD 心血管病, DM 糖尿病, Microangiopathy
微血管病,IGT 糖耐量减低,HbA1c 糖化血红蛋白,FPG 空腹血糖,ECG心电图,OGTT口服糖耐量试验。
诊断与治疗流程
自2007年以来的更新(1)
简化诊断
仅需查糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)
诊断不明确时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
简化风险评估
合并心血管病—极高危
未合并心血管病—高危
自2007年以来的更新(2)
稳定体重比降低体重更重要
饮食控制要求相对宽松
自2007年以来的更新(3)
一级预防
无心血管病的患者无需服用阿斯匹林
血糖目标
更加宽松与个体化
血压目标
适当放宽(140/85mmHg)
自2007年以来的更新(4)
血运重建
非复杂性冠心病(CAD)—首选药物治疗
复杂性冠心病—冠脉搭桥优于介入治疗
介入治疗—药物支架首选
以病人为中心
新增的章节
检测糖代谢异常: 糖化血红蛋白、空腹血糖或口服糖耐量试验?
常规人群的检测:
1、危险评分
2、低分—无需进一步检查
3、高分—糖化血红蛋白与空腹血糖
4、口服糖耐量试验仅用于可疑患者
高风险人群的检测(心血管病、妊娠糖尿病….):
1、糖化血红蛋白与空腹血糖
2、检测异常—不再检测
3、检测正常—行口服糖耐量试验
糖代谢异常的诊断指南推荐
指南推荐
推荐类别
证据水平
糖尿病的诊断依据糖化血红蛋白与空腹血糖,
仍有怀疑时行口服糖耐量试验。
I
B
口服糖耐量试验用于糖耐量异常的诊断。
I
B
心血管病患者有2型糖尿病的潜在风险时行糖化血红蛋白与空腹血糖检查,仍不断确定的患者行口服糖耐量试验。
I
A
女性糖代谢异常的患者应当采取特别保护措施
IIa
C
有患2型糖尿病的高风险患者应当接受改变生活方式的指导以降低患糖尿病的风险
I
A