文档介绍：危重症病人的护理管理
演讲者科室:ICU
演讲者姓名:吕琴琴
案例
患者徐茜、女性,29岁,已婚,因“车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时,于2015-04-19入院。
入院诊断
-4椎体右侧横突骨折
,
7. 全身多处皮肤软组织挫伤
8. 双侧肺挫伤?
案例
护理查体
生命体征示 P 145次/分 ℃
R25 次/分 Bp84/54mmHg 氧饱和度98%
患者入时神志清,轻度烦躁,多次主诉口渴,疼痛。观右肩部肿胀明显,皮下青紫淤血明显,双肺呼吸音弱,左大腿肿胀明显,皮下无青紫及淤血,右踝肿胀,足背动脉搏动减弱,左足各趾末梢血运好,感觉无减退,腰背部可见一长约12*6cm皮肤擦伤区域,表面渗血渗液明显,患者月经第一天。19日输红细胞悬液8单位,血浆400ml,治疗休克,快速补充血容量,晶胶体交替补液8995ml,尿量约2230ml。20日血常规示Hb 78g/L,,生化全套示:总蛋白42g/L,;
主要内容
危重症病人的定义、分类
危重症共同特征
危重症病人常见的护理诊断
危重症病人的基础护理措施
危重症病人效果评价
危重症病人的定义和分类
定义
病情危重,随时都有可能发生生命危险的病人。
分类
年老体弱型神志不清型
高热谵妄型休克型
危重病人的共同特征
病情重,身体虚弱
病情变化快,几分钟内可发生死亡
多有不同程度的意识障碍
一般都有生命体征的变化
多有食欲不振或不能进食
如何早期识别危重症病人
皮肤色泽:反应皮肤灌注
苍白:全身性-贫血局部性-末梢毛细血管痉挛或充盈不足
发红:生理-饮酒病理-发热,CO中毒
紫绀:法洛四联症
黄染:肝胆疾病,溶血性黄疸
色素沉着:生理-老年斑病理-肝硬化
色素脱失:白癜风,白化病等
如何早期识别危重症病人
贫血黄疸
如何早期识别危重症病人
皮疹(斑疹丘疹玫瑰疹荨麻疹)
皮下出血(瘀点紫癜瘀斑血肿)
蜘蛛痣肝掌(慢性肝炎、肝硬化)
水肿:是皮下组织的细胞或组织间隙体液潴留过多所致
皮下结节:风湿性关节炎
皮肤出汗(出汗过多盗汗冷汗)
皮肤弹性:慢性消耗性疾病及重度脱水
如何早期识别危重症病人
一;病人的一般情况
神志:反应中枢神经系统灌注
瞳孔的变化
意识状态(嗜睡意识模糊昏睡昏迷)
GCS评分
轻度13-14分
中度9-12分
重度3-8分