文档介绍：重症胰腺炎
教学目的
1、理解本病的病因与发病机制
2、掌握本病的临床表现、诊治要点
3、掌握本病主要护理诊断、护理措施,并制定护理计划
一、概述
1、定义
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。
临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征,重症伴腹膜炎、休克等并发症,是常见的急腹症之一。
本病可见于任何年龄,以青壮年多见。
2、病理
根据病理组织学和临床表现,分为:
轻症急性胰腺炎: 占急性胰腺炎的90%,以胰腺水肿为主,临床多见,病呈自限性,预后良好。
重症急性胰腺炎:少数重者胰腺出血、坏死、常继发感染、腹膜炎及休克等多种并发症,死亡率高。
3、病因及发病机制
1、胆道疾病:在我国胆道疾病为常见病因,占50%以上。
2、酗酒和暴饮暴食
3、胰管阻塞
4、腹部手术与创伤
5、内分泌与代谢疾病
二、护理评估
(一)健康史
、十二指肠疾病史。
。
、内分泌与代谢疾病及急性传染病史。
、噻嗪类利尿剂及糖皮质激素等药物史。
(二)、身体状况

(1)腹痛: 为本病主要表现和首发症状。
性质:可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛。
部位:常位于上腹中部、偏左或偏右,向腰背部放射。
缓解因素:病人常取弯腰抱膝位以减轻疼痛,进食可加重。
诱发因素:常在暴饮暴食、酗酒后加突然发生。
持续时间:水肿型腹痛一般经3~5天即可缓解,出血坏死型者病情发展较快,剧痛持续时间较长,并发腹膜炎时可出现全腹痛。
(2)恶心、呕吐及腹胀
(3)发热: 多数病人有中度发热,一般持续3~5天。
(4)水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱:胰腺炎病人大多有不同程度的脱水,呕吐频繁剧烈者可有代谢性碱中毒,出血坏死型者多有明显的脱水和代谢性酸中毒。
(5)低血压和休克: 仅见于出血坏死型胰腺炎的病人。