文档介绍：高血压治疗口诀
王华1945
联长早小併
(谐音:连长找小兵)
高血压治疗的四大目标
(1)早期、高效、长期、平稳控制血压
水平;
(2)预防(逆转)心、脑、肾等靶器官
的损害;
(3)减少心、脑血管疾病的发病和死
亡;
(4)改善生活质量。
现代降压治疗的策略
联—联合治疗
长—长期治疗、应用长效制剂
早—早发现、早诊断、早治疗、早达标、早获益
小—小剂量开始
併—治疗併发症、平稳降压
一、联—联合治疗
降压药的联合应用
联合用药的意义:联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。许多高血压患者,为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。
联合用药用的适应证:Ⅱ级高血压和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群,往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物,如仍不能达到目标水平,可在原药基础上加量或可能需要3种,甚至4种以上降压药物。
联合用药的方法:二药联合时,降压作用机制应具有互补性,因此,具有相加的降压,并可互相抵消或减轻不良反应。
联合治疗最新策略 (2+1/ 1+1模式)
利尿剂吲达帕***缓释
CCB
拜新同络活喜
ARB替米沙坦安博维/ACEI
最好用药模式:
在合适情况,选择合适药物,用于合适病人
因时、因药、因病而宜
避免一二三线选药。
配伍原则:
疗效叠加、协同或互补;
不良反应互相抵消;
防治结合、全面达标;
少花钱多办事,提高效价比;
少担风险多获效益,理想的效险比。
注意将指南与经验相结合。
要达标, 多尽早用≥2种降压药
选RAS拮抗剂(ACEI/ARB)和/B)作为主药
利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药,
顽固性高血压可试用更多药物合用。