文档介绍：妊娠期甲状腺相关激素许振河
TBG (甲状腺素结合球蛋白)
TBG从妊娠6-8周开始增加,妊娠第20周达到顶峰,一直持续到分娩
一般较基础值增加2-3倍
TBG的增加必然带来TT4的浓度增加,所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平
TSH
TSH水平下降,
20%
TSH水平降低发生在妊娠8-14周,妊娠10-12周是下降的最低点增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌,使血清TSH水平降低20%-30%,,20%。
HCG
HCG水平上升,在8-10周达到高峰,浓度在30,000-100,000IU/L
其亚单位与TSH相似,具有刺激甲状腺的作用,从而抑制TSH分泌,使血清TSH水平降低20-30%
一般HCG每增高10,000IU/L,
孕早期血清FT4水平较非妊娠时升高10-15%
甲状腺自身抗体
因为母体对胎儿的免疫妥协作用,甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降,妊娠20-30周下降至最低滴度,降低幅度为50%左右
分娩后,甲状腺抗体滴度回升,产后6个月恢复到妊娠前水平
指南推荐: 建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考
诊断妊娠期甲状腺功能异常,本单位或者本地区需要建立妊娠三期(孕早期、孕中期、孕晚期)特异的血清甲状腺指标参考值
ATA指南2001年
妊娠三期特异的TSH参考值:
孕早期:-
孕中期:-
孕晚期:-
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。本指南列举中国医科大学附属第一医院(沈阳)、天津医科大学总医院和上海交通大学医学院附属妇幼保健院制定的4组妊娠妇女血清TSH参考范围。T1期TSH参考值上限( ) mIU/L(DPC试剂)、 mIU/L(Abbott试剂)、 mIU/L(Roche试剂)、 mIU/L(Bayer试剂)。(见表2)鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大, mIU/L的上限。所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女TSH参考值。
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。本指南列举中国医科大学附属第一医院(沈阳)、天津医科大学总医院和上海交通大学医学院附属妇幼保健院制定的4组妊娠妇女血清TSH参考范围。T1期TSH参考值上限( ) mIU/L(DPC试剂)、 mIU/L(Abbott试剂)、 mIU/L(Roche试剂)、 mIU/L(Bayer试剂)。鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大, mIU/L的上限。所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女TSH参考值。
同一种测定方法,不同公司试剂的测定值也存在较大差异
TSH值还受到碘摄入量的影响
同地区的TSH参考值呈现上升的趋势