文档介绍：妊娠期甲状腺相关激素许振河
TBG (甲状腺素结合球蛋白)
TBG从妊娠6-8周开始增加,妊娠第20周达到顶峰,一直持续到分娩
一般较基础值增加2-3倍
TBG的增加必然带来TT4的浓度增加,所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平
TSH
TSH水平下降,
20%
TSH水平降低发生在妊娠8-14周,妊娠10-12周是下降的最低点增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌,使血清TSH水平降低20%-30%,,20%。
HCG
HC***平上升,在8-10周达到高峰,浓度在30,000-100,000IU/L
其亚单位与TSH相似,具有刺激甲状腺的作用,从而抑制TSH分泌,使血清TSH水平降低20-30%
一般HCG每增高10,000IU/L,
孕早期血清FT4水平较非妊娠时升高10-15%
甲状腺自身抗体
因为母体对胎儿的免疫妥协作用,甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降,妊娠20-30周下降至最低滴度,降低幅度为50%左右
分娩后,甲状腺抗体滴度回升,产后6个月恢复到妊娠前水平
指南推荐: 建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考
诊断妊娠期甲状腺功能异常,本单位或者本地区需要建立妊娠三期(孕早期、孕中期、孕晚期)特异的血清甲状腺指标参考值
ATA指南2001年
妊娠三期特异的TSH参考值:
孕早期:-
孕中期:-
孕晚期:-
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。本指南列举中国医科大学附属第一医院(沈阳)、天津医科大学总医院和上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院制定的4组妊娠妇女血清TSH参考范围。T1期TSH参考值上限( ) mIU/L(DPC试剂)、 mIU/L(Abbott试剂)、 mIU/L(Roche试剂)、 mIU/L(Bayer试剂)。(见表2)鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大, mIU/L的上限。所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女TSH参考值。
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。本指南列举中国医科大学附属第一医院(沈阳)、天津医科大学总医院和上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院制定的4组妊娠妇女血清TSH参考范围。T1期TSH参考值上限( ) mIU/L(DPC试剂)、 mIU/L(Abbott试剂)、 mIU/L(Roche试剂)、 mIU/L(Bayer试剂)。鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大, mIU/L的上限。所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女TSH参考值。
同一种测定方法,不同公司试剂的测定值也存在较大差异
TSH值还受到碘摄入量的影响
同地区的TSH参考值呈现上升的趋势