社区常见急症及救治概要PPT.ppt

文档介绍：社区常见急症及救治概要
梅河口市新华医院
文振豪
社区常见急症
常见急性病症:昏迷、休克、误咽、呼吸困难等
意外损伤:机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等
中毒:CO、食物、***、鼠药等
昏迷与晕厥
1
急性心梗及心脏骤停
2
休克
3
急腹症
5
急性肺水肿
4
咯血与呕血
6
诊断
(病史、诱因、发生缓急、伴随症状、异味),体格检查(眼征、心肺脑体征、肌力、肌张力、生理病理反射)
(三大常规、ECG)
紧急处理
、生命体征、神志、瞳孔
、纠正休克、心律失常、处理伤口
昏迷
高热、呕吐、烦躁、惊厥
儿童、
青年
中
老
年
DM、甲状腺、肾上腺、垂体疾病及
肝肾肺功能
不全
内分泌及代谢障碍性疾病
临
床
思
维
方
向
急性感染性疾病(颅内、全身)
HBP或A粥样硬化病史发病急,运动功能障碍
急性脑血管疾病
脑肿瘤或
全身其他
部位肿瘤
病史
脑肿瘤
高温或强烈热辐射环境下作业伴烦躁、抽搐、惊厥
中暑
长期进食困难,剧烈呕吐,充血性
心衰(限盐)病史
水、电解质平衡紊乱(水、碱、酸中毒)
中毒(食物、药物、气体、农药等)
确定或可疑
毒物、药物
食入或吸入,
伴或不伴异
常气味
临
床
思
维
方
向
治疗措施
病因治疗
对症治疗
有机磷中毒:清洗、洗胃、导泻,同时
阿托品2mg iH / iv
(解磷定)
低血糖:50%GS 20-40ml iv
中暑:物理降温
保持呼吸道通畅,
纠正休克,迅速
补液扩容(%NS
快速 iv gtt),心肺复
苏,降颅内压(20%
甘露醇 250ml 快速iv gtt,
地米5 mg iv)
治疗措施
直立性低血压
心源性晕厥
低血糖性晕厥
脑源性或NS性晕厥
告诫患者
补液
心二联
及时补充葡萄糖
治疗原发病
避免驾车、爬高等
在晕厥发作时可能出现的伤害情况
急性心肌梗死(AMI)
一、诊断要点
AMI的诊断主要根据临床表现、心电图、和血清酶谱的变化而作出。
(一)临床表现
是典型AMI突出的主要症状,主要位于胸骨后和心前区,呈压榨样、窒息濒死感,疼痛可放射至下颌、颈部、肩背部及左上肢,持续时间多在1/2h以上,可达数小时至数天,休息或舌下含服***甘油不能缓解。