文档介绍：小儿热性惊厥的护理
权娟薛莹莹(通讯作者) 陈静李思静
(郑州市儿童医院急诊科 450053)
【摘要】目的探讨小儿热性惊厥发作时的有效护理的方法,为临床护理提供经验。方法对我院2011年3月~2012年3月收治的42例热性惊厥小儿的临床资料进行回顾性分析。结果 42例热性惊厥小儿经及时降温、快速止惊、呼吸道管理、吸氧、生命体征监护等综合护理,均于8日内痊愈出院。结论对热性惊厥患儿及时进行抢救,系统、全面的综合性护理,可降低热性惊厥的发病率,减少遗症,促进患儿痊愈。
【关键词】热性惊厥小儿护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)21-0198-02
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病,发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关[1],以上呼吸道感染所致发热多见。热性惊厥多见于四岁以下小儿,是小儿时期特有的神经系统常见急症,系由于小儿大脑发育不成熟,在发热时体温升高导致神经元异常放电所致[2]。大多数学者公认热性惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关,且年龄是首要因素,但感染等所致高热是惊厥的条件。小儿热性惊厥起病急,症状重,发作时如能得到及时的救护,症状可迅速缓解,不影响患儿生长发育及遗留神经系统功能障碍。如不及时控制则可危及生命,反复惊厥发作所致脑缺氧还可致脑细胞受损,影响智力发育[3]。给小儿的成长与家庭带来不可挽回的严重后果。因此,小儿热性惊厥发作时的急救护理和对患儿家长的出院指导,对及时控制惊厥和有效预防再次发作尤重要。
1 资料与方法
资料 42例热性惊厥患儿,男20例,女22例,年龄3个月~。由上呼吸道感染所致者33例,%,支气管肺炎6例,急性腹泻3
例。~39℃28例,39~40℃12例,40℃以上2例。
方法对42例患儿采取迅速降温、镇静、吸氧、保持呼吸道通畅、监测生命体征、加强基础护理等综合护理措施。
2 结果
42例患儿均无并发症发生,痊愈出院。
3 护理
控制惊厥减轻或使患儿在尽可能短的时间内停止惊厥是急救的关键,以防发生不可逆性脑部损害。反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。立即使患儿侧卧,头偏向一侧,以防误吸,解开衣领,上托下颌,保持环境安静,勿搂抱和摇动患儿。迅速建立静脉通道,遵医嘱及时准确应用镇静剂、20%甘露醇、抗生素、速尿和地塞米松等药物。注意观察惊厥是否停止。针刺人中、合谷等穴位。及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物及呕吐物。保持呼吸道通畅,防止窒息。
安全防护惊厥发作患儿多伴意识丧失,要注意防止跌倒、坠床及碰伤。在上下牙齿之间放置牙垫或压舌板,防止舌及口唇咬伤[1]。保持病室应安静,减少声光线刺激。室温以24℃~26℃,湿度65%为宜。护理操作集中进行,动作轻柔敏捷,尽量减少对患儿的搬动。惊厥发作时禁饮食,以防误入气管导致窒息。意识恢复后给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
有效降温高热引起惊厥,惊厥所致脑缺氧可加重体温调节中枢损害,使体温更高,进步加重惊厥,形成恶性循环[4]。
应遵医嘱予物理降温或药物降温。对营养不良和体弱小儿,不宜服退烧药物,可予冷水毛巾或冰袋额部冷敷,5~10min 换1次。亦可用25%~35%酒精擦