文档介绍：左氧氟沙星联合多索茶碱致不良反应1例分析
闻雷1 肖威2 孙学志1
(1大庆市食品药品检测中心黑龙江大庆 163311)
(2大庆油田总医院临床药学科黑龙江大庆 163000)
【摘要】目的:分析左氧氟沙星与多索茶碱联用致不良反应的作用机制。方法:结合一例左氧氟沙星与多索茶碱联用致不良反应的病例,分析左氧氟沙星与多索茶碱联用致不良反应的作用机制。结论:尽量避免左氧氟沙星与多索茶碱类联用,确需同时使用,应加强对多索茶碱不良反应的监护;临床药师在参与临床治疗工作的过程中,应善于发现药物相关性事件,帮助医生、患者解决药物治疗、用药安全的关键问题,充分发挥临床药师的作用。
【关键词】左氧氟沙星;多索茶碱;心血管系统;不良反应;临床药师
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)12-0140-02
左氧氟沙星和多索茶碱是治疗呼吸系统疾病的常用药物。随着这两种药物在临床应用的日益广泛,有关它们各自的不良反应报道也逐渐增多;但有关这两种药物联用导致不良反应的报道较少。本文结合一例左氧氟沙星与多索茶碱联用致不良反应的病例,分析左氧氟沙星与多索茶碱联用致不良反应的作用机制并对两药联用提出安全用药建议。
男患,65岁,以“咳嗽、咳痰七年,喘息两年,加重一周”为主诉入院。患者于七年前无明显诱因出现咳嗽。咳少许白痰,秋冬季节发作。自两年前患者出现喘息,夜间偶有平卧困难。自一周前自觉受凉后,上述症状加重,气短明显,发热(体温未测),无咯血,无胸背痛。于当地医院静点“头孢呋辛”四日(用法用量叙述不清),口服“阿奇霉素”二日,无明显好转。否认高血压、糖尿病、结核病等病史。吸烟史50年,每日5~6支。入院查体:体温
℃,呼吸频率24次/min,心率 92次/min,血压 128/82mmHg,桶状胸,双肺听诊可闻及广泛干啰音,双肺下叶可闻及湿啰音。辅助检查:×109/L,G% %。血气分析pH ,PCO2 mmHg,PO2 mmHg,SO2 %。肺功:FEV1/FVC58%, FEV1占预计值66%。肺CT示肺气肿、右肺大疱。肝、肾功能均正常。诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期。治疗经过:患者入院第1日,(5%葡萄糖注射液 100ml)bid ivgtt平喘,盐酸氨溴索30mg(5%葡萄糖注射液100ml)bid ivgtt祛痰,(%NaCl 100ml)bid ivgtt抗感染,甲泼尼龙琥珀酸钠40mg(5%葡萄糖注射液100ml)bid ivgtt抗炎,碳酸钙D3 qd po补充钙剂。第3日,患者T ℃,WBC ×109/L, qd ivgtt联合抗感染。
患者静点多索茶碱结束后,续点左氧氟沙星,约15分钟后,患者自诉心动过速,且呼吸急促,马上告知临床医生及临床药师。经查体,心率108次/分。临床药师认为此症状为药物引起的不良反应可能性大,建议医生停用左氧氟沙星并给予患者吸氧治疗。当晚,患者的心动过速、呼吸急促症状有所缓解,未再行特殊处理。第4日起,停用左氧氟沙星,余治疗方案不变。第10日,患