文档介绍：深静脉血栓的预防和护理
神经内一科
许双双
病例介绍
一般资料:患者,魏广荣,男,81岁,
既往史:左下肢静脉血栓
查体:昏迷,被动体位,,末端位置:
颈内静脉,右肘部浮肿明显,余肢体轻度肿胀
辅助检查:总蛋白: 白蛋白:,
PT: (11-15) (24-38) (2-4)
病例介绍
,抽吸无回血,初考虑导管堵塞,给予尿激酶10万u溶栓后仍无回血。
,示右侧颈内静脉血栓形成,请血管科会诊,考虑外周静脉条件差,时,阻力不大,建议继续使用。
,且右侧颈部触之有硬块液体滴速减慢,请血管科拔出导管,并抬高,制动,每日测量臂围。
,考虑深静脉血栓形成,给予抬高、制动,使用抗凝剂,并每日测量腿围,与健侧对照。
下肢周径测量一览表
问题
1. 患者发生静脉血栓的原因是什么?
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,我们该如何护理?
定义
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉血管内,不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍,全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。
左下肢深静脉血栓高于右侧
左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨压迫,造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致
下肢深静脉血栓形成
肢体制动
长期卧床
活动减少
手术
创伤
感染
妊娠
产后
外科大手术后
病因
血流缓慢
静脉壁损伤
血液高凝状态
下肢深静脉血栓形成
周围型
小腿深静脉血栓形成
中央型
混合型
多发生于髂—股静脉, 左侧多于右侧
全下肢深静脉
血栓形成
临床分型
下肢深静脉血栓形成
混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走较困难
股青肿、股白肿
周围型:血栓局限于小腿深静脉丛
表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+)
将患者足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛,为Homans征阳性
中央型:髂-股V血栓形成
起病急,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程
的压痛,皮温及体温升高,可有静脉曲张。
临床表现
下肢DVT
股青肿