文档介绍：恶性胸腔积液患者灌注化疗的护理配合
江苏省泰州市人民医院肿瘤科 225300
摘要:目的探讨恶性胸腔积液患者灌注化疗的护理要点,为临床恶性胸腔积液灌注化疗患者的护理提供参考和借鉴。方法对我院2012年10月至2014年10月收治的50例恶性胸腔积液患者给予灌注化疗,对化疗期间护理配合及疗效进行分析。结果经治疗和护理,21例完全缓解,15例部分缓解,10例稳定,4例进展,%。结论灌注化疗可有效治疗恶性胸腔积液,在治疗时给予相应的护理配合可明显提高患者治疗效果,减少不良反应,有利于患者生活质量的提高,值得临床推广。
关键词:恶性胸腔积液;灌注化疗;护理配合
恶性胸腔积液指肿瘤转移至胸膜或原发于胸膜的肿瘤引起的胸腔积液,是肿瘤患者常见的并发症之一。胸腔积液可导致患者出现气急、胸闷、呼吸困难等,对患者心肺功能产生不良影响,严重者可危及患者生命。因此及时处理胸腔积液,可有效缓解患者呼吸困难的症状,有利于改善肿瘤患者的生存质量。灌注化疗是临床治疗胸腔积液的重要手段,灌注液可维持一定的温度和较长时间,可有效减轻化疗的副作用[1]。为探讨恶性胸腔积液患者灌注化疗的护理配合,我院对2012年10月至2014年10月收治的50例恶性胸腔积液患者给予灌注化疗及护理配合,取得了满意的效果,现将结果报道如下。
收集我院2012年10月至2014年10月收治的50例恶性胸腔积液患者作为研究对象,患者均经脱落细胞学或病理检查确诊为癌症,经胸部X线、CT等影像学检查确诊为恶性胸腔积液。其中男性27例,女性23例;年龄分布为
35-78岁,平均年龄为(±)岁。原发性肺癌23例,食管癌肺转移9例,肝癌肺转移5例,乳腺癌术后肺转移6例,结肠癌肺转移7例。13例大量胸腔积液,22例中量胸腔积液,15例少量胸腔积液。
患者均经B超定位,采用中心静脉导管置管引流,将腔内积液缓慢放出,引流量以患者未感觉明显不适为宜,一次600-1000ml。引流后给予10mg地塞米松及60mg/m2顺铂进行腔内注入,完成后闭管。嘱患者变换体位是药物充分接触胸膜,每周进行一次灌注化疗。患者在腔内注药后2小时给予全身热疗,采用高功率聚焦微博热疗系统给患者加温,在加温前需给予半量亚冬眠镇静,采用高精密测温导线对患者皮温及肛温进行监测,功率为600W左右,是患者肛温维持在41℃,维持1小时左右[2]。
对患者给予心理护理、胸穿操作护理、引流管护理、灌注化疗护理。
治疗4周后,对患者胸腔积液控制情况进行疗效判定,依据WHO癌性渗出液的疗效判定标准,将患者疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展[3]。完全缓解:胸腔积液完全消失,维持4周以上;部分缓解:胸腔积液量减少一半以上,维持时间超过4周;稳定:胸腔积液减少不足一半,维持4周以上;进展:胸腔积液无变化甚至增加。
经治疗和护理,本组患者中21例完全缓解,15例部分缓解,10例稳定,4例进展,%。
恶性胸腔积液是肿瘤患者常见并发症,外周静脉化疗药物胸腔浓度较低,
效果较差,且全身毒副作用较大。相关研究认为,