文档介绍：的护理体会
杨巧贞1 马银惠2
( 郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000)
摘要:目的:的护理体会。方法:患者按照入住院时间分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者给予置管的常规护理,而观察组患者在对照组护理的基础上给予止血药物并进行被动活动,分析对比两组患者的疗效及置管后出血及置管肢体肿胀情况发生率。结果观察组置管早期出血率、肢体肿胀发生率明显低于对照组。应做好护理工作,以减少患者的带管不适感,降低并发症的发生,增强患者对治疗和护理的信心。
关键词:慢性重症肝炎;;护理体会
引言
重症肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,预后差,病死率高,常可因劳累、营养不良、饮酒、服用损肝药物、妊娠、重叠或合并感染等诱发。在临床上死亡率高达40%~60%,早期及时的治疗和精心的护理是救治成功的关键。
一、资料与方法
1、临床资料
技术患者70例,其中男39例,女31例,年龄32~61岁,均符合相关诊断标准。随机分为对照组和观察组各35例。入选标准:所有患者置管前一天均抽血检查凝血四项、生化全套等指标,均为重度黄疸,凝血功能均有不同程度异常。
2、材料与方法
单腔导管置管,是由柔韧性非常好的硅胶制成,插管后患者无异物感。明胶海棉或凝血酶冻干粉,弹力绷带
[1]。
二、护理体会
1、术前护理
置管的优点、操作步骤、注意事项和并发症,消除患者紧张焦虑情绪。
2、置管后护理
穿刺点为中心的上方,再覆以IV3000透明敷贴按压穿刺点10min,加上弹力绷带加压包扎24h。指导患者24h内避免屈肘关节,置管肢尽量减少活动,卧床休息。
置管后常规制动,避免屈肘关节,抬高置管肢体,尽早予被动活动,指导按摩前臂和手掌,定时予松开弹力绷带15~20min。
患者术后24h换一次药,以后每周换药1~2次,局部渗血、潮湿时应及时换药,输液期间每周更换肝素帽1次,换药期间要严格执行无菌操作;置管期间,要经常检查导管穿刺点有无发红、肿胀,如有异常要及时报告医生。穿刺时争取1次穿刺成功,穿刺后先按压5~10min,再使用弹力绷带加压包扎,嘱患者术后48h内抬高肢体,勿使穿刺侧手臂用力[2]。
3、绝对卧床休息
重症肝炎患者因为肝脏的代谢能力差,患者常有疲乏、失眠等表现,要告知患者多休息,向患者讲解卧床休息的重要性;同时为患者营建一个干净舒适的休息环境,减少家属的探视,以保证患者有充足的睡眠时间。对于急性期的患者要绝对地卧床休息,症状稍缓解后,可在床边活动,以不疲劳为宜。
4、饮食护理
应给予患者低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食,以少量的植物油为主,多吃新鲜水果、蔬菜,禁食有刺激性的食物,遵循少食多餐的原则。
对于有肝昏迷前驱症状的患者要控制蛋白质的摄入,发生水肿或腹水时要给予低盐或无盐饮食,同时还应减少进水量;多食纤维素高的食物,进食新鲜水果,补充维生素和钾盐。注意24小时尿量的记录。有消化道出血时应禁食。
5、口腔护理
对于意识清醒的患者应做好口腔清洁的指导,做到每天早晚刷牙,饭前、饭后漱口;而对于意识模糊或身体极度虚弱的患者应早、%生理盐水或1:5000呋喃西林溶液漱口,随时将