文档介绍：经验交流 2013年6月
部分患者有濒死感。 3 讨论
方法急性肺动脉栓塞的确诊必须根据影像学检查,肺动脉及其分支内的
采用 GE 公司生产的 light 16 层螺旋 CT 扫描仪对患者肺动脉及肺栓子的显示是确诊的重要依据。CTA检查技术敏感性高,图像显示清晰,
静脉进行扫描,先行常规平扫,后行增强平扫,从肺尖扫描至膈肌。参数不仅能直接显示肺动脉的栓塞部位,还可根据肺动脉分支内充盈或缺损
设置为 140kV,160mA,转速 ,矩阵 512×512,视野 350×350,平的情况推断栓塞的性质和程度[2],对急性肺动脉栓塞的诊断具有重要意
扫层厚为 ,增强扫描层厚为 5mm。用高压注射器以 - 义。临床如何得到高质量的影像学图像并选择合适的图像后处理方法至
的速度向肘静脉内注入碘海醇(规格 100ml:30g)70 ~ 90ml,延迟时间关重要。操作人员应熟练掌握螺旋 CT 的操作方法,调整好参数,尽可
为 8 ~ 12s。原始数据重建层厚为 、间距 或层厚 、能在一次屏气内完成扫描,不可一味追求末端动脉血栓显示率,从而使
间距 。比较不同图像处理技术对肺动脉内栓子检出率的差异。图像质量降低。数据采集要充分,确保扫描范围覆盖整个肺部。CTA 图
统计学处理像后处理要求医师要熟知血管解剖结构,并具备一定的操作经验,否则
采用 统计学软件对数据进行处理,计数资料用百分比表示, 会造成图像信息丢失或假象。每种图像后处理方法都有其优缺点,MPR
采用 x2 检验,当 P < 时有统计学意义。作为一种二维图像处理方法对显示动脉血管形态学的改变有明显优势,
2 结果但整体感较差;MIP 最大的优势是可较直接的反映组织的密度差异[3],
本组 70 例患者共检出受累肺动脉血管 327 支,其中肺动脉及主干因此对血管壁有无钙化显示最清晰,而此是判断急慢性肺动脉栓塞的直
43 支,叶动脉 82 支,段动脉 106 支,亚段动脉 96 支,发病部位以右肺接依据,缺点是立体感较差;VR 对图像数据的利用最充分,可清晰的
下叶最多见,急性肺栓塞确诊病例 64 例,占全部患者的 %。三种显示肺动脉的空间结构、血管与血管、血管与周围组织之间的立体结构,
图像后处理方法在叶及以上栓子的检出率上无显著差异(P > ), 其对大动脉显示更具优势,对微小动脉显示不够清晰,因此操作者需根
段及以下栓子的检出率从高到底依次为 MPR、MIP、VR,差异明显(P 据临床需要合理选择。
< ),具体数据见表 1。参考文献
表 1 不同图像后处理技术对肺动脉栓子的检查率(n,%) [1] 郑九林,姜玉妹,梁宗辉. 急性肺动脉栓塞 CTA 检查技术和图像后
肺动脉及主干叶动脉段动脉亚段动脉处理方法的探讨[J]. 医学影像学杂志,2012,22(11):1852-1854.
MPR 43(100) 82(100) 106(100) 96(100) [2] 刘德新,白荣杰. 螺旋 CT 血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的价值
[J]. 吉林大学学报,2008,34(5):898-899.