文档介绍：复发转移性结直肠癌 化疗进展
复旦大学肿瘤医院
肿瘤内科李进
复发转移大肠癌化疗基本原则
一线:FOLFIRI,FOLFOX,CapOX
二线:伊立替康与奥沙利铂交替
5-Fu,伊立替康,奥沙利铂都要用到
当前面临的几个问题
二药联合还是三药联合?
序贯还是联合?
持续还是打打停停?
老年人化疗如何进行?
二药联合还是三药联合?
伊立替康+奥沙利铂+5Fu/LV
Souglakos J. : 2002 57%
Goetz MP: 2003 78%
2004 Souglakos J. 203/276
Iri+Osa+5-Fu/LV 45% ( 21 月)
FOLFIRI 31% ( 月)
(P>)
明显的毒副作用
需要进一步研究
如何创造根治的机会?
入组病人:
晚期或复发
R
FOLFIRI
CPT-11 180 mg/m2 d1
LV 100 mg/m2 d1,2
5-FU 400 mg/m2 静注 d1,2
5-FU 600 mg/m2 22h d1,2
FOLFOXIRI
CPT-11 165 mg/m2
Oxali 85 mg/m2
LV 200 mg/m2
5-FU 3200 mg/m2 48h
Falcone et al., ASCO 2007
结果
FOLFIRI N=122
FOLFOXIRI N=122
P-value
RR* (%)
34
60
<
CR+PR+SD* (%)
68
81
R0 切除(%) (所有病人)
6
15
R0 切除(%) (肝脏)
12
36
PFS (月)
OS (月)
†
* 独立评价; †67% 2 线 FOLFOX
Falcone et al., ASCO 2007
结论
1. 三药联合近期有效率高,生存期长。
2. 毒性相对较大
3. 适合有可能获得完全切除的患者
4. 不适合体质差,老年患者
单药序贯还是联合?