文档介绍：第二章儿童发育和评价
南方医科大学康复医学院
李林
二0一五年三月
教学目标
1、了解儿童语言发育、心理活动发展,新生儿行为测定方法及其临床意义,0-1岁神经运动检查,婴幼儿运动发育、语言评估及心理评价。
2、熟悉与体格生长有关的其他系统发育,衡量体格生长的统计学方法及体格生长评价,生前神经系统的发育。
3、掌握生长发育规律,体格生长常用的指标,生后神经系统发育的一般原则,几种原始反射的检查方法及临床意义,姿势发育特点,儿童肌张力检查方法。
第一节生长发育的规律
小儿机体的基本特点就是总处于生长发育的动态变化过程中。生长一般是指小儿整体和各器官的长大,可测出其量的增加;发育指细胞、组织、器官功能的成熟,是质的改变。
一、生长发育的连续性与阶段性
根据阶段性分为:胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期。
二、各器官系统发育的不均衡性
三、生长发育的一般规律
四、生长发育的个体差异性
第二节影响生长发育的因素
一、遗传因素
二、环境因素
1、营养
2、疾病
3、母亲情况
4、生活环境
第三节体格生长
一、体格生长的常用指标
1、体重:为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量,是代表体格生长,尤其是营养情况最易取得的重要指标。儿科临床给药、输液等也常按体重计算。
儿童体重估算公式
3~12个月体重(kg)=(月龄+9)/2
1~6岁体重( kg)=年龄(岁)×2+8
7~12岁体重(kg)=【年龄(岁)×7-5】/2
2、身高(长):指从头顶到足底的全身长度。包括头部、脊柱与下肢长度的总和。是反映儿童骨骼发育的重要指标之一。上部量指从头顶至耻骨联合上缘的长度;下部量指从耻骨联合上缘至足底的长度。
儿童身长的估算公式
2~12岁身长(cm)=年龄(岁)×7+77
3、坐高(顶臀长):是头顶至坐骨结节的长度
4、头围:是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。出生时32~34cm,1岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时54~58cm,其测量2岁内最有意义。
5、胸围:沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。胸围的大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关。出生时32,生后一年与头围相等,后超过头围。超过数值等于年龄减1。
6、上臂围:沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育情况。体重与身高测量不方便的地区可用上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况。评估标准:,。
7、身体比例与匀称性
在生长发育过程中,身体的比例与匀称性遵循一定的规律。
(1)头与身高的比例:头占身高的比例,婴幼儿期为1/4,到***后变为1/8。