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高血压患者的护理
屈盼
主要内容
高血压概述
高血压的病因、发病机制
高血压的临床表现、实验室检查
高血压的分级与危险性分层
高血压的治疗要点、护理评估
护理问题、护理措施
高血压健康教育、护理评价
高血压概述
血压是指血液在人的血管中流动时对血管壁产生的压力。
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合症,是最常见的心血管病之一。可分为原发性和继发性两大类。在绝大数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压。占总高血压患者的95%以上;在不足5%的患者中,血压升高是某些疾病的一些临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。
高血压概述
高血压是全球范围内的重大公共卫生问题。我国高血压的患病率在不断升高,2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,%,。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人。
%
每20位高血压患者仅有1例血压得到有效控制
高血压概述
其分布特点是:北方高于南方,城市高于农村,脑力劳动者高于体力劳动者。
高血压不仅患病率高,而且引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中,冠心病的重要危险因素。
1998年,卫生部将每年的10月8日定为“全国高血压日”。
病因
病因尚为完全明了,目前认为原发性高血压是遗传加后天因素,遗传占40%、后天因素占60%,双亲均有高血压者更易患本病。
年龄:一般40岁以后发病率明显升高。
与职业、环境有关:注意力高度集中、长期精神紧张而体力活动较少,对视觉、听觉过渡刺激的工作环境均易导致血压升高。高血压的发生还与忧郁、恐惧、悲伤过度的精神刺激等有关,服避孕药也有影响。
病因
钠与高血压:食盐的摄入量与高血压的发生密切相关,高钠或对盐敏感、低钙、低钾、高蛋白均可使血压升高。
家族史:一般高血压家族史明显者往往发病早,病情偏重,进展较快,治疗效果和预后较差。
肥胖。
吸烟,酗酒。
肾素-血管紧张素-醛固***系统活性增加。
发病机制
未完全阐明:一般认为高级神经中枢功能失调在本病占主导地位,而体液、内分泌、肾脏等参与发病过程,最后引起全身小动脉痉挛,周围阻力增高导致高血压。
血管内皮功能异常
其他: 胰岛素抵抗、 代谢综合征、
外界及内在不良刺激
↓
大脑功能紊乱
↓
垂体前叶促肾上腺皮←下丘脑神经中枢功能失调垂体后叶加压素
质激素分泌增多分泌增多
肾上腺皮质分泌增多交感神经活动增强肾缺血
↓
钠潴留肾上腺髓质肾素分泌增多
分泌增多
遗传素质
食盐过了全身小血管痉挛
血管紧张素I 血管紧张素原
血容量增多动脉壁水钠增多周围血管
阻力增高血管紧张素Ⅱ、Ⅲ
心排血量增多高血压细小动脉硬化