文档介绍：二甲双胍临床应用 专家共识解读
贾占庸
二甲双胍自1957 年问世,应用于临床已有50 多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍具有良好的单药与联合治疗的疗效和安全性,以及良好的卫生经济学效益。无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,二甲双胍都有明确的临床证据。因此,二甲双胍已经成为全球控制糖尿病的核心药物。
二甲双胍临床应用
一、临床地位与使用时机
二、作用机制
三、剂量与临床疗效
四、特殊人群用药
五、安全性
六、二甲双胍降糖外的益处
一、临床地位与使用时机
型糖尿病患者的首选用药
二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效,单独使用可有效降低2 型糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG),可使糖化血红蛋白(HbA1c)下降1%~2%,且不受体重影响。在相似的基线条件下(糖化血红蛋白水平),最佳有效剂量(2000 毫克/天)的降糖疗效显著强于其他口服降糖药。
二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者,联合其他口服降糖药,可进一步获得明显的血糖改善。联合胰岛素可降低血糖、改善血脂,同时减轻胰岛素引起的体重增加,减少胰岛素用量。该药具有心血管保护作用,是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。
型糖尿病患者 的首选用药
临床研究结果显示,二甲双胍在正常体重、超重、肥胖的2型糖尿病患者中的疗效相当,因此,体重不是使用二甲双胍治疗与否的决定因素。无论对于超重患者,还是体重正常的患者,国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗2 型糖尿病的首选用药。
二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。二甲双胍能有效地降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险,且具有良好的耐受性和长期的有效性。但需要指出的是,在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应证。