文档介绍：护理风险及防范对策
胡沁梅1 陈晓梅2
(1四川省都江堰市妇幼保健医院儿科四川都江堰 611800;2四川省泸州市中医医院内二科四川泸州 646000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0246-02
护理工作是以患者生命需求为中心的服务性工作,随着患者对就医需求的不断增长以及人类疾病谱的改变,各种新型高科技仪器设备在临床的广泛使用,使临床护士的职业危险因素更加复杂多样。面对存在的风险,如何正确防范,是护理行业面临的一个不容忽视的问题。
护理管理环节
(如供应室、ICU、血透室、手术室、急诊室等)布局不合理。
。
人员不足,医院补充不及时;部分护士在编不在岗,医院编制少,无法补充;医院床位利用率在110%以上,没有增加人员。
、老化与现在的护理功能要求不相匹配。
医院在改扩建中不增添新护理用具。因使用率不高而不配置。
、缺少护理风险管理计划及措施,没有定期收集、分析、总结护理风险信息。
、躁动或老年患者有坠床、烫伤的危险。
、或夜间光线差有跌倒、摔伤的危险。
,有意外发生的危险。
,为增加经济效益收入院,导致病情与病志不符,医嘱与病情不符,护理记录与病情不符,护理措施在实施上有隐患。
、离院没有履行请假制度。
护士在处理或执行医嘱时过于机械,有时对医生的错误医嘱不能发现或发现后还错误执行;医嘱不规范,护士按常规执行;病情突变或特殊用药,护理记录不及时或没体现;医嘱未及时联系,护士执行或核对不及时,造成护士处置不及时或漏执行的情况发生;非抢救时口头医嘱或抢救时口头医嘱未按时补写,导致护理记录与医嘱用药不一致;一种药物两个或两个以上商品名,医生下医嘱时,有时不明确,护士有混淆的可能。
有创护理操作没有履行告知、签字制度,导致意外情况发生时,患者、家属不理解;静脉输液时操作不当或巡视病房不及时,液体外渗没及时发现导致组织肿胀甚至坏死,或异常情况发现不及时,出现不良反应;操作中查对制度执行不严,用错药或违规操作;有些药物在保存及输液过程中需避光,但护士没有按要求去做,导致药效降低达不到治疗目的;抢救物品、器械没呈备用状态,或使用不熟练、失误,影响抢救效果。
麻毒药没有按要求管理弃去;贵重药品没有专人、上锁保管及交接;试敏药液没有现用现配,剂量、浓度不准确;无需做试敏的药物出现过敏反应或药物不良反应,观察报告不及时;口服药没有药剂科统一摆药,查对制度落实不到位,没有做到口服药顿服到口。
一次性医疗用品过期或反复使用;消毒隔离制度落实不到位(氧气湿化瓶、呼吸机管道、器械清洗不彻底等);治疗室、手术室空气、无菌器械及医护人员的手消毒不彻底;个人防护意识差, 接触患者不重视洗手、处置医疗废物不规范、接触患者污染物不采取自我防护等