呼吸衰竭 ICU.ppt

文档介绍：呼吸衰竭—定义
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。称呼吸衰竭(简称呼衰)。
明确诊断有赖于血气分析。
诊断呼衰的血气标准:
在海平面、静息状态、吸入一个大气压空气、排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素条件下
动脉血氧分压
PaO2﹤60mmHg(<8KPa)
或伴有二氧化碳分压)
PaCO2﹥50mmHg(>
呼吸循环指数(RFI)
PaO2/FiO2
<300mmHg可诊断为呼吸衰竭
呼吸衰竭的病因





呼吸衰竭的分类
一、按病程分类
急性:呼吸功能原来正常,由突发原因引起的通气或换气功能损害,在几小时或几天内迅速发生呼吸衰竭表现,机体失代偿很快发生,如溺水、电击、药物中毒、吸入毒气、ARDS。
慢性:COPD等慢性呼吸系统疾病,呼吸功能的损害逐渐加重,机体有一定代偿能力,在感染等条件下出现严重缺O2及CO2潴留的表现,失代偿性慢性呼衰
一、慢性呼衰病因
慢性支气管-肺疾病:慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、尘肺、广泛肺间质纤维化
胸廓疾病:先天性胸廓畸形(驼背)、广泛胸膜粘连增厚、胸部外伤、手术变形
神经肌肉病变:脊髓侧索硬化症
二、病理生理改变及发生机理
主要病理生理改变—缺O2和CO2潴留
发生机制:
1 肺泡通气不足
2 弥散障碍
3 通气/血流(V/Q)比例失调
4 氧耗量增加
5 肺内动-静脉解剖分流增加