文档介绍：新生儿胎粪吸入肺炎护理体会
邓小冬
广西桂林市全州县人民医院541500
摘要:目的探讨临床护理措施在新生儿胎粪吸入性肺炎中的护理疗效。方法对 42 例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行临床护理措施包括基础护理、畅通呼吸道、氧疗、合理喂养、预防并发症、对家长进行心理护理与健康指导,一周后,与既往38 例进行护理疗效比照。%,%,护理组护理疗效明显高于对照组。结论临床护理措施对新生儿胎粪吸入性肺炎护理疗效明显,操作简单,值得在临床上推广。
关键词:新生儿;胎粪吸入性肺炎;护理体会新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿特有的新生儿呼吸道疾病,其致病原因为胎儿将胎粪吸入呼吸道中,造成气道阻塞,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,出生后以呼吸窘迫为主,易造成新生儿呼吸衰竭,从而造成新生儿死亡,具有较高的死亡率[1]。由于胎粪吸入性肺炎对新生儿造成极大的危害,我科从2010 年起,对新生儿胎粪吸入性肺炎实施临床护理措施,取得满意效果,现将护理体会报告如下:
1 资料与方法
一般资料2010 年1 月---2012 年10 月,我科收治新生儿入院患儿42 例,其中男孩23例,女孩19;足月儿33 例,过期儿7 例, 早产儿2 例;---;---3h。
入院临床表现(1)皮肤、脐窝、指趾甲窝处可见胎粪痕迹; (2)呼吸急促,鼻翼煽动,肺部听诊可闻及湿啰音;严重者可伴有发绀。(2)伴有精神萎靡、呻吟等症状,应激反应差;(3)实验室检查、X线检查可确诊。
治疗予以清理呼吸道、吸氧、抗感染等综合处理无效或合并肺不张或/和肺气肿者可在头罩吸氧状态下超声雾化加体位引流,若治疗24h 后仍无效或病情急剧恶化者,给予支气管冲洗[2]。
护理措施
基础护理:保持病室内的温度(24℃--26℃)与湿度(55%--65%),由于新生儿体温调节中枢发育不完善,要加强新生儿的保暖措施,每2 个小时测量一次体温[3]。每天定时给患儿洗澡、清洁口腔;做好新生儿脐部护理以及皮肤护理等新生儿常规护理措施,保持患儿床位整洁、干净。
保持呼吸道通畅:主要采用气管插管冲洗。选用大孔吸管(12F)或(14F)或吸球吸引胎粪,在操作时,将无菌吸痰管轻轻插入气管导管内,遇到阻力或患儿出现反应时开始提供负压,边吸边旋转后退,每次吸痰不超过10s,避免气道粘膜损伤和加重患儿缺氧[4]。
. 3 氧疗遵医嘱给予氧疗,使用一次性吸氧装置,避免交叉感染的发生。轻者给予低流量吸氧,~1 L/rain,重者给予头罩吸氧。氧流量为5~10 L/rain,使氧分压维持在8~1OkPa 之间。如出现发绀、双吸气或抽泣样呼吸、血气分析提示呼吸衰竭时要及时予以呼吸机辅助呼吸, kPa[5]。
积极预防并发症:在护理中,密切观察患儿的呼吸、饮食、神志等变化,准确、及时观察病情变化,如患儿出现呼吸、意识改变及时与医生联系,积极处理,以免延误治疗,造成不良后果。如患儿出现意识改变、反应异常、肌张力增高或降低、抽搐时应想到颅内出面L或缺氧缺m 性脑病;呕吐咖啡样物提示消