文档介绍：泌尿外科腹腔镜手术后护理体会吴春华
湖北省十堰市中医医院湖北十堰 442012
【摘要】目的:提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法:回顾性分析我院从2013年2月至2014年11月收治的经后腹腔镜手术治疗, 23例患者的临床资料和护理体会。结果:23例患者均获得良好的疗效。结论:腹腔镜对某些泌尿外科疾病的治疗疗效显著, 通过增强和规范系统的手术护理措施,有利于患者平稳地渡过围手术期,进而减少患者术后并发症的发生。
【关键词】泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999(2015)7-0655-01
腹腔镜手术是一项微创性手术,治疗泌尿外科疾病具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点。其中腹膜后腹腔镜手术,不受腹腔内脏器影响,更适合泌尿外科疾病手术[1]。现在该手术已在泌尿外科不断扩展,因此对手术的护理工作也提出了更高的要求。2013年2月至2014年11月我科对23例泌尿外科疾病患者实施了后腹腔镜手术,通过整体护理,取得了满意效果。现报告如下:
1 临床资料
一般资料:本组23例,年龄17—80岁,。其中男15例,女8例。
2 护理
①心理护理:腹腔镜是近几年新开展的一种新技术,有很大一部分病人不了解,对手术存在恐惧心理,我们应耐心解释,介绍手术的优点及本院开展情况,也可请同类手术病人现身说法,消除其思想顾虑,使其积极配合手术及治疗。②术前准备:术前应前面检查,包括三大常规、凝血全套、生化检查、内分泌实验室检查,肾上腺手术病人、原发性醛固***增多症患者,术前应特别调整血钾和控制血压,食低盐易消化含钾丰富的食物,嗜铬细胞瘤患者,
术前应使用a-肾上腺素能受体阻滞剂,已达到扩容、控制血压的目的。了解心肺肾功能情况,术前一天备皮、备血,术前禁食12小时,禁水4小时。嘱吸烟患者戒烟,练****咳嗽及床上大小便,术前晚灌肠,以排空肠道积便积气,术晨留置导尿及胃肠减压。
术前先组装好腹腔镜手术所需各种器械,以保持最佳状态,确保电凝钩、超声刀头等器械清洁,以保止血效果。术中注意皮肤保护,防止电灼伤。熟悉各种腹腔镜手术方式所需的体位、特殊的手术器械及手术步骤,做好配合工作。术中应注意给患者保暖,保持静脉输液通道和导尿管通畅。认真履行三查八对,以保证手术顺利完成。
密切观察生命体征术后使用心电监护仪连续监测血压、心率、血氧饱和度等指标,并给予低流量吸氧,发现异常及时报告。
饮食指导术后先禁食,肛门排气后停止胃肠减压,可开始进流质,次日改为半流质,逐渐过渡到普食。有恶心、呕吐或腹胀者,暂缓进食,注意多饮水,保持大小便通畅。
体位与活动指导全麻未完全清醒者取去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,清醒后改半卧位,定时翻身、叩背,协助排痰,积极预防肺部并发症。鼓励病人术后1~2d下床活动。
引流管的护理注意保持引流通畅,妥善固定引流管,防止管道折叠、脱落、扭曲,间断挤压引流管,每天更换体外引流袋,注意无菌操作,防止感染。如发现引流量过多或颜色异常时,及时报告[2]
(1)术后再出血的处理:肽夹的脱