文档介绍：106例脑出血昏迷患者的急救护理
[摘要] 随着人们的生活水平的提高,脑出血的发病率呈上升趋势。脑出血发病急、进展快、棘死亡率和致残率高。为了提孤高脑出血昏迷患者的抢救成K功率,降低死亡率和致残率肇,预防并发症的发生。对XX年1~12月急救的17麸94例患者进行统计,其中擢106例为脑出血昏迷患者鹛,发病率占%。通过氧疗、粕吸痰、降颅压、止血和利尿铠、严密的病情观察等急救护阈理措施,患者的病情得到控坨制。其中16例患者由于就轧医较迟,错过抢救时机,救治无效死亡。90例患者通过笔者及时有效的急救护理饪措施,达到了满意效果,被弩收入ICU继续治疗和护理爬。[关键词] 脑出血;急驮救;护理
急性脑出血是威厝胁中老年人生命的主要疾病兢。患者病情变化快、死亡率衾和致残率高[1]。在10瘰6例脑出血昏迷患者中,绝唼大多数发病前有诱因如活动、情绪激动和精神紧张等。坝患者在发病初有头痛、呕吐、言语不清、肢体麻木或一缰侧肢体无力甚至瘫痪。护士旎必须争取有效的救治时间,喑积极配合医生迅速急救是提溏高抢救成功率的根本保证。
1 临床资料
本组病例1吭06例,男60例,女46派例;年龄21~40岁2例
原,41~60岁30例,6域1岁以上74例,平均59聋岁,中老年发病率占98%誉。
2 脑出血昏迷患者的觜急救
急诊必须执行首诊负刊责制 患者送到急救中心,应立即安置在抢救室,急救暮人员迅速采取急救措施,同铹时通知专科医生。
体位 梨去枕平卧,头偏向一侧绝对适卧床休息,尽量减少搬动,绅防止出血加重。
吸氧 由于脑出血、脑水肿,大脑处偈于缺氧状态,尽早吸氧,可阄改善脑部缺氧状况,保护脑组织。本组患者全部要用了扁氧疗,氧流量4~6L/m璋in,氧浓度30%~40%。
保持呼吸道通畅 及侬时有效地吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。脑出血昏扎迷患者,由于颅内压增高,呼机械性刺激呕吐中枢,呈喷∠射性呕吐。须立即将头偏向一侧,利用负压机械吸引,挲吸出口、鼻、咽喉和气管内脘呕吐物及分泌物,保持呼吸潜道通畅,防止窒息和吸入性肺炎。笔者曾急救一位老年撵男性脑出血,深昏迷患者。发病前吃下一大碗面条,发锊病时呈喷射性呕吐,大量面┠条从口鼻涌出,用吸痰管立柏即堵塞,情况非常危急,患痼者随时有窒息的危险。为了蜗抢救患者,立即用手掏出患栏者口咽部的大量面条,再用
镏较粗的吸痰管吸出咽喉部的谶呕吐物。由于处理及时,患鲂者避免了窒息的危险。对有┠义齿的患者,应将义齿取出,。对舌根后坠者,可用舌钳梏将舌拉出或上口咽通气管、保持呼吸道通畅。
快速建M立静脉通道是抢救中的重要哞急救措施 一般可建立1~辔2条大静脉通道,最好采用嫂留置针穿刺。本组106例惨患者均采用留置针穿刺,既辩便于固定,搬动时不易滑脱奴或穿破血管又有利于及时有邳效地用药如静脉滴注20%簋甘露醇、止血药、静脉推注速尿等。
心电血压的监护伊 快速连接心电血压监护仪栌,进行生命体征检测。每隔圹5~10min检测1次,谐一旦呼吸心脏骤停,立即胸饵外心脏按压或除颤,静脉推治注肾上腺素1mg,呼吸兴渎奋剂,必要时配合医生行气桷管插管或气管切开。
做好╃抢救记录 抢救过程中详细郐、准确记录病情、药物和患鹑者的出入量等,为进一步治疗提供依据。
3 脑出血撕昏迷患者的护理
严密观察斌病情变化 密切观察