文档介绍：浅谈人工肛门患者的护理
解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院福建漳州 363000
摘要:目的探讨人工肛门----直肠癌术后结肠造口患者的护理要点。方法对66例其中结肠造口患者的观察与指导。患者术前心理进行指导,术后生命体征平稳后,取半卧位或侧向造瘘口一方,及时观察病情及术后指导,协助患者正确使用人工肛门袋,保持造口周围皮肤清洁干燥,预防造口周围皮肤病的发生。定期扩张造口,预防造口狭窄,定期排便训练,合理饮食。结果了解病人是需要,正确实施造口护理,可有效地减少并发症的发生。结论在术前及术后给予患者心理及结肠造口护理,是确保患者早日恢复正常生活,提高其生活质量的主要措施。
关键词:人工肛门;结肠造口;护理
结肠造口病人术前都有恐惧、焦虑、担心造口影响自我形象。由于将正常粪便出口移置腹部意味着身体形象上的明显改变,患者常常充满极度的恐惧和绝望感[1]。至1988年国内第二军医大学附属长海医院俞德洪教授将造口护理的理念带到国内,之后在医务人员工作者的不断努力,造口术技术和护理不断改进提高。而现今直结肠癌患者需要结肠造口每年都不断增加,今后此类患者仍有增加趋势[2]。在此趋势的发展过程中,人工肛门----结肠造口的护理成为了外科护理人员需要重视而必须值得关注的一项工作。特别是结肠造口患者术后的的护理尤为重要,如何教会术后患者惊醒康复期护理指导,恢复正常的工作和生活,是一个急需重视的问题[3]。以下是结肠造口患者的护理经验进行总结。现将护理体会报告如下:
2011年~2013年解放军第175医院66例结肠造瘘患者,男45例,女21例,年龄最大84岁,最小32岁,平均年龄52岁。Miles手术38例,Hartman手术28例。
肠造口术改变了正常的排便方式,对患者的心理和社会生活影响巨大[1]。为降低或改善上述影响,我们对66例造口术后患者针对性的护理和指导,提高了患者的生活质量,促进了疾病早日康复。
---结肠造口是治疗疾病的措施,普通手术患者往往术前会出现焦虑不安现象,然而造口的患者更突出的是很难接受,常会表现出悲观、失望、情绪低落的心理反应甚至会出现自我形态紊乱不知如何面对。因此,和蔼的态度对待病人,鼓励病人说出有关肠造口自我形象改变的心理矛盾,针对病人的想法给予心理支持和开导;存在问题给予解决。我院每2年举行一次造口联谊会,邀请各位术后的造口患者来院进行交流,并邀请造口袋代理商进行造口袋佩戴及保护造口周围皮肤的方法,让病人了解到结肠造口术后,身体康复后仍可以正常工作、社交、运动、娱乐等。向病人说明肠造口的必要性,肠造口的基本知识,术后肠造口的位置及所用材料。肠造口引起的不习惯会随着时间的延长而逐渐改善。术前做好反复的解释和心理护理可以帮助患者减轻精神负担和痛苦,使其身心处于有利于手术治疗的最佳状态。
术后观察及护理结肠造口手术后根据医嘱要求开放造口,主要注意观察造口肠管的颜色、有无水肿、周围皮肤有无潮红、糜烂、有无出血、狭窄、回缩、脱垂、造口旁有无肿块突出及脓性分泌物、排大便是否困难以及大便的形状、色泽、数量等。常常会出现的并发症有:
:保持造口周围皮肤清洁和干燥结肠造口一般于术后2~3天肠功能
恢复后开放,开放时宜取左侧卧位,及时