文档介绍：肿瘤科2015年6月护理查房-宫颈癌
贺娜
本次查房对象为肿瘤二区45床,江建华,女,52岁,宫颈低分化鳞癌术后、支气管扩张并感染患者,因宫颈癌术后化疗后10余天,拟行放疗于6月1号入院。既往有支气管扩张病史,患者因出现绝经后阴道不规则出血,至我院妇科宫颈活检病理报告示宫颈鳞癌,低分化。盆腔MRI示:宫颈腔内占位,子宫多发肌瘤。术前行腔内照射5次,多西他赛化疗3次,过程顺利。后于3月20日在全麻+硬膜外麻醉下行开腹广泛性全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹腔化疗术,术后恢复可。术后病理示:宫颈中分化鳞状细胞癌。术后行TP方案化疗2次,化疗过程顺利,今就诊我科要求行放疗。病程中,患者仍有少量阴道出血,无腹痛等不适,偶有咳嗽,咳少量黄色粘痰,无咯血,无发热畏寒。自理能力评分为100分。
入院时查体:体温 ℃、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压110/78 mmHg,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。
遵医嘱予以二级护理、完善相关检查,给予头孢他啶等对症支持治疗,于6月2号予以放疗。
现查体:体温 ℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压112/78 mmHg,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音,偶有咳嗽咳痰,痰量较前减少,为白色粘痰,无腹痛,无阴道流血,精神睡眠饮食一般。
一、护理问题:焦虑与恐惧-与确诊癌症,不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。
护理目标:病人的情绪稳定,积极配合治疗
护理措施:予以心理护理,评估病人的心理状态, 稳定患者的情绪,使病人的情绪稳定,积极配合治疗。
护理评价:病人的情绪稳定,在家属陪伴下积极配合治疗
二、护理问题:知识缺乏-缺乏疾病及康复相关知识
护理目标:患者疾病及康复相关知识有基本了解,能配合治疗、护理及康复。
护理措施:对患者及家属进行健康宣教,讲解相关疾病知识,发宣教资料,科室定期举行讲座,使患者能配合治疗、护理及康复。
护理评价:患者了解疾病及康复相关知识,能配合治疗、护理及康复。
三、护理问题:有皮肤完整性受损的危险---与放疗有关。
护理目标:患者照射野皮肤完好。
护理措施:告知患者保持照射野皮肤清洁、干燥,不用碱性液擦洗,穿棉质宽松内衣,不搔抓,必要时予以烧伤湿润膏外涂。
护理评价:患者照射野皮肤完好
四、护理问题:有感染的危险-与放疗后白细胞减少有关。
护理评价:患者饮食一般,低于机体需要量。
六、护理问题:便秘-与长期放疗有关
护理目标:病人能够保持1-2天排便一次,排便通畅
护理措施:多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水,按摩腹部促进肠蠕动,予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必要时予以开塞露塞肛,或遵医嘱予以清洁灌肠。
护理评价:患者大便2-3次/日,少量成形黄色软便,大便通畅。
七、护理问题:有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放疗有关
护理目标:患者未发生跌倒、坠床。
护理措施:护理措施:嘱家属24小时陪护在旁,帮助生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识,多巡视。
护理评价:患者未发生跌倒、坠床。
补充护理计划:
李伟珍主管护师补充:有跌倒坠床的危险---与放疗有关。