文档介绍：肝囊肿
病例分析
男,53岁,已婚,因“反复发作右上腹部胀痛不适2月余”,既往高血压病史5年,长期为监测血压及服用降压药。入科查体:血压120/70mm Hg,生命体征平稳,心肺未见明显异常,全腹软,右上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝肋缘下于右锁骨中线下方13cm、剑突下12cm可触及肿大,边缘钝,欠光滑,无触痛,无液波震颤,全腹未触及包块,肝区轻叩击痛,肠鸣音正常。
入科后查血常规:*109/L、NEU%%、* 1012/L、HGB136g/L、PLT109 *109/L;肝肾功:;胸片示:右隔面抬高。凝血功能、术前免疫、心电图未见明显异常。
CT:如下
提问
1)目前诊断考虑哪些疾病?
2)鉴别诊断依据?
3)还需要什么检查?
4)治疗?预后如何?
1)肝囊肿
2)肝脓肿
3)肝细胞癌
4)肝包虫病
5)胆管囊腺瘤
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性,后者又可分为先天遗传性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床上多见的是先天性肝囊肿,它又可分为单发性和多发性,后者又称多囊肝,常伴多囊肾。
临床表现
多无肝炎、肝硬化背景;AFP阴性,肝功能多正常,通常仔细的超声显像即可作出明确诊断。
增大的囊肿压迫周围脏器出现症状包括上腹胀,痛,腹块,肝大,如合并感染则有发热,疼痛等炎症表现。
CT:多表现均质的圆形或椭圆形低密度囊性病灶,可有极薄的囊壁结构。
单纯性肝囊肿