文档介绍：护理查房---十五病区
主讲人:邹良慧时间:2014年7月24日
地点:十五病区(46床) 参加人员:十五病区护士+实****生
用物准备:治疗车、血压计、听诊器、手电筒、体温计
护理查房内容:帕金森病(46床曲峰 58岁女)
护理查房目的:通过这次护理。。。。。
护士长:由于近期我病区收治的帕金森病人不断增加、且患者年龄逐渐年轻化,今天我们就来学****讨论一下帕金森的相关知识。请46床的床位护士侯馨仪介绍一下患者的基本病情。
床位护士侯馨仪:患者曲峰,女,58岁,2013-11-12入院,退休,因“右侧肢体不自主震颤5年,加重半年”入院。患者于5年前无明显诱因下,出现右侧肢体不自主震颤,静止时加重,且行走时起步困难,无恶心呕吐,四肢乏力,意识障碍,无大小便失禁,口角歪斜等症状。家属发现后带患者于曙光医院进行相关检查,诊断为“原发性帕金森病”,予以美多巴及中医药治疗,病情控制可。半年前患者摔倒后因活动不便而停止服药,后患者病情加重,为求进一步治疗,门诊以“原发性帕金森病”入院。入院时轮椅推入病房,无法独自站立和行走,生活不能自理,精神状态可,饮食低盐低脂,大小便如常,体重无明显增减。
护士长:下面请良慧讲一下什么是帕金森,帕金森都有什么样的症状?
良慧:帕金森病又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征,主要病理改变是黑质多巴***能神经元变性和路易小体形成。
症状:分三期
初期::手、脚持续出现不受控制的震颤,频率为每分钟4~6次,尤其是在静止时最为明显。多由一边的手或脚开始,慢慢扩展到另一边。入睡后可完全消失。:手脚肌肉变得僵硬患者在弯曲或伸直手脚时会发现该部位有较大的阻力变现为“铅笔样”或“齿轮样”肌肉强直。老年帕金森患者可因肌肉增强影响关节血液供应导致关节疼痛。(阿姨右肩关节疼痛就是此类症状)。僵硬会导致肌肉酸痛或身体无法伸直。
中期:-症状由一侧发展到另一侧
-药物疗效出现开关现象(波动现象以症状表现为主)
-走路姿态受到影响,例如:步行时,脚步不能抬起,行走拖地
-病人失去自我照顾能力
-失去平衡容易跌倒,步行双手缺乏摆动,因此患者****惯在起步后即以急促碎步向前冲,保持重心。(但是这样的行为最容易发生跌倒等意外,应在有人陪伴时在起身行走)
晚期:-步行进一步恶化,走路明显受到影响。甚至完全失去行走能力-病人失去自我照顾能力
-说话困难,吐字不清
-吞咽困难,身体出现不自主的运动即“异动症”
-四肢关节变形
其它症状:-皮肤油脂过多-关节肿胀-体重下降-大小便失禁,情绪抑制等。
护士长:请结合患者的症状属于哪一期。
床位护士侯馨仪:属于中期(步行时,脚步不能抬起,行走拖地、失去平衡容易跌倒,步行双手缺乏摆动,起步后即以急促碎步向前冲,重心不稳),指刚来时,随着病情的好转,目前属于初期。
护士长:根据目前对患者病情的描述,存在哪些护理问题。
主要护理问题;1、营养问题 2、安全问题 3、生活不能自理 4、用药方面
5、康复问题 6、心理问题 7、潜在并发症的危险
针对此患者存在的护理问题请大家给予一定的护理措施,帮助病人得到更好的护理。
营养方面----应保持患者的营养供应,注意食品的荤素搭配,控制脂肪镊入,给予高