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冠、全冠等。它与桥体相连接，而与基牙牢固地连接在一起，使固定桥获取固位。2桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。3连接体：是固定桥桥体与固位体之间的连接部分。牙列缺损牙体缺失的常有病因：龋病、牙周病、
根尖周病、颌骨和齿槽骨外伤、颌骨疾患、发育阻拦牙列缺损有那些不良影响：1、咀嚼功能减退2、牙周组织的改变3、发
音功能阻拦4、雅观影响5、颞颌关节病变6、其他影响：心理、
社交固定义齿的特点（优缺点）1、牙合力由桥基牙分担承受，
属牙支持式。2、在执行功能时，固位、牢固、支持作用优异，能充分恢复咀嚼功能。3、修复体与原牙列中的同名牙大小、形
态相似,异物感小。4、对桥基牙的牙体组织切割量较大。5、患者不能够自行取戴干净,自洁作用差。修复后要保证义齿拥有优异
的自洁作用和便于口内干净。6、义齿损坏后，需进行维修或治疗时，需将固定桥摘除。7、适用范围小，一般只适用于牙列中少许缺失牙。固定义齿的分类1双端固定桥;2半固定桥;3单端固定桥;4复合固定桥;5特别结构的固定桥特别结构的固定桥有几种：a、种植体固定桥；b、固定-可摘结合桥；c、粘结固定桥各样固定义齿的固位应力特点：1双端固定桥：受力反应由
单个基牙的生理性运动转变成固定桥基牙的整体性生理运动。2半固定桥：两端基牙所承受的应力不平均，固定连接端基牙受力大于活动端基牙。3单端固定桥：单端固定桥受力后，桥体
处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，使基牙产生倾斜、扭转。
选择固定义齿时应注意哪些方面（适应症）一、缺牙的数量:最适合修复1或2个缺失牙,即“二带一”。若缺失牙在2个以上，间隔缺失时，既有中间基牙，也为固定义齿的适应证。二、缺
牙的部位:牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数量不多，基牙条件吻合要求，都能够采用固定义齿修复。但后牙游离缺失，若用单端桥修复，桥体受力产生的杠杆作用大，易造成基牙牙周损
伤。三、基牙的条件:牙冠,牙根,牙髓,牙周组织,、咬合关系：缺牙区咬合关系基本正常，即缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合面有正常的牙合龈距离。对颌牙无伸长，邻牙
无倾斜。五、缺牙区牙槽嵴：1缺牙区伤口愈合：一般在拔牙
后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸取基本牢固后制作固定义齿。2缺牙区牙槽骨吸取：不宜过多，特别是前牙区。牙槽
嵴吸取过多的后牙区，可设计卫生桥。六、年龄:一般适合年龄为20~60岁。若年龄过小，髓腔较大，髓角高，根件部未完满形成，基牙预备时，易伤牙髓；若年龄过大，牙周组织萎缩明
显且代偿能力降低，均不宜选。七、口腔卫生:患者口腔卫生情况差，牙垢聚积，菌斑齐聚，简单引起龋病和牙周病须现行牙
周洁治，且保持口腔干净。否则不宜做固定义齿。八、余留牙情况:在同一牙弓内有无患牙，患牙能否保留，与牙列缺损能否采用固定修复方法有很大关系。若余留牙有严重牙周病或龋病，
根尖周有病变而无法保留，应整体考虑修复方案。九,其他因素，
特他人群：癫痫病人、歌唱演员等优先选固定义齿修复。牙周
潜力,是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食品的力大体只为牙周组织所
能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储蓄有另一半的支持能
力,即牙周储备力
哪些组织结构会影响牙周潜力，牙周膜面积：随着增龄性生
理改变，牙槽骨吸取，牙周萎缩，临床牙冠变长，牙龈缘退缩，造成牙周膜面积减小，亦可因牙周的炎症或病变造成骨吸取和牙周袋，同样造成牙周膜面积变小，其结果会造成牙周潜力的减小而影响基牙的支持力。各样固定义齿的受力情况，可用哪
些机械力原理进行（一）简单支持梁的受力反应:简支梁：指一
静至于两支点上的直梁。受力反应：指简单支持梁上承受压力时，梁内部的分子产生反应。屈应力：指受力的简单支持梁内部形成的两种方向完满相反的压应力和外张力。挠曲变形：指简单支持梁承过大压力时，梁从受力点向下波折，两端上翘的变形。简单支持梁受压力，由两支点分担；受压力过大，产生
挠曲变形；再大则断裂。（二）简单固定梁的受力反应:固定梁：
指将简单支持梁双端固定在桥基内。屈矩：指在桥基内由屈应
力所产生抵抗或阻拦梁两端向上翘的的力矩反应影响固定修复粘接力的因素1粘着力与粘着面积呈正比，2粘着力与粘固剂的厚度成反比，3粘着面适合粗糙可增强粘着力，4粘着面情况，
粘固剂调拌的稠度应适合。粘着力还受粘固剂的理化性能的
影响。简述固定修复固位原理应用的几种形式1摩擦力：依靠
牙体各轴面之间的相互平行，固位体与牙面亲密接触产生的阻
力。2拘束力：依靠设计沟、针道、盒、箱等协助形状产生制
约力。3粘结力：依靠粘结剂于固位体与牙面间产生的机械锁
结和化学粘结作用。三种固位力的共同作用，使修复体与各基
牙之间形成一个牢固的整体。影响固定义齿固位因素有那些：
1基牙受力的运动方式：A颊舌向运动；B近远中向运动；C垂
直向运动；2上下颌牙的排列关系与固位。嵌体患牙预备的基
本要求1无倒凹，2有洞缘斜面，嵌体的洞型，多数情况下应该在洞缘处做45度洞缘斜面。一是去除无支持的牙釉质边缘防范折裂，二是有嵌体合金形成相应的斜面边缘覆盖预备出的洞
缘斜面，合金的强度较高。3可有协助固位形。恢复优异咬合接触的标准：1拥有牢固而协调的咬合关系；2非正中合关系亦协调；3咬合力的方向；4咬合功能恢复的程度应与牙周条件相
适应。确定固定桥基牙数量的两个原则:1以牙周膜面积决定基牙的数量,基牙牙周膜面积的总和≧缺失牙牙周膜面积的总
和;2以牙合力的比值决定基牙的数量,基牙牙合力比值总和的两倍≧
主要临床技工室操作步骤一、基牙牙体预备:依照金属烤瓷全冠牙体预备的原则和要求预备基牙。但作为固定桥的固为体，在
基牙预备时还应注意各基牙的固为体拥有共同就位道。二、制
作金属基底桥架:包括固位体的基底和桥体基底:1整体铸造：
①印模、模型和可卸代型的制作;②制作金属基地层桥架蜡
型;③包埋、铸造和试代金属基底桥架2分体焊接：三、金属
表面办理和烤瓷塑性：与金属烤瓷全冠的方法同样，注意每个
牙单位的自然外形应与同名牙形态一致，各牙之间形成清楚的
外展隙。四、试戴及粘固：进行形态修整合咬合调改、上釉、
粘固
口腔修复学的工作内容：1牙体缺损或畸形的修复治疗，2
牙列缺损的修复治疗，3牙列缺失的修复治疗，4颌面缺损的修
复治疗，5牙周疾病的修复治疗。6颞下颌关节疾病的修复治疗。
完满的病历应包括：1一般项目。2主诉。3现病史。4既往史。5家族史。6检查。7诊断。8治疗计划和修复设计。9治疗过程记录。如期复查的作用。1让患者认识其口腔健康情况及修
复体使用情况，协助患者正确使用修复体并保证最正确口腔健康情况。2掌握修复体使用情况。及时发现和办理出现的问题，提高修复体的远期成功率。3正确议论所采用修复方法的治疗收效，有利于总结经验，积累临床科研资料，为医生自己的发
展与提高创立条件。4表现医学伦理学的要求，使患者获取持
续关怀，增强医生与患者之间的关系。5提高医院及医生的声
誉，充分利用医疗资源。口腔内检查：1口腔一般检查。2牙
周检查。牙松动测量和记录方法2种。（1）以牙松动幅度计算，
分三度。度数1-2。（2）以牙的松动方向计算。一度，仅有唇舌
向或颊舌向松动。二度，唇（颊）。三度，
唇（颊）舌向及近远中松动，并伴有垂直向松动。3牙列检查。
4合关系检查，5
缺牙区情况，6
无牙颌口腔专项检查。7
原有
修复体的检查。
固定义齿对牙列缺损的修复收效。无论是恢复
功能还是从保持口腔组织健康角度均优于可摘局部义齿。所以
只要有条件赞同，应首选固定义齿修复。以下条件不能够行种植
义齿修复者，经常应试虑可摘修复。
1牙列远中游离缺失。
2缺
失数量多，缺隙跨度长。3前牙区伴有严重的颌骨缺损，固定
义齿修复不能够恢复理想的外观和丰满度。
4
对多个缺隙的牙列
缺损，可设计固定与可摘局部义齿的结合应用。
固定桥修复的
临床操作步骤：一，修复前的检查及口腔预备，二，修复方案
的拟定。三，基牙的牙托预备。四，基牙的保护和临时修复体。
五，试戴与粘结。
铸造金属全冠的适应症：
1后牙牙体严重缺
损，固位形，抗力形较差者。也许充填后牙体或充填物的固位
形，抗力形较差者。2后牙存在低合，毗邻不良，牙冠短小，
地址异常，牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖
外形，咬合，毗邻及排列关系者。
3后牙固定义齿的固位体。4
后牙隐裂，牙髓活力未见异常者也许已经牙髓治疗无症状者。
5
龋坏率高或牙实质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙，邻牙
存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6牙周固定夹板的
固位体。禁忌症。
1对金属资料过敏者。
2牙体无足够固位形，
抗力形者。3牙体还没有足够修复空间者，
4龋坏牙的致龋因素未
获取有效控制着。
5要求不裸露金属的患者。
烤瓷熔附金属全冠适应症：1因氟斑牙，变色牙，四环素染
色牙，锥形牙，釉质发育不全等，不易用其他方法修复或患者
要求雅观而又永久性修复的患牙。2因龋坏或外伤等造成牙体
的缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。3不宜或不能够
做正畸治疗的前后错位，扭转的患牙。4烤瓷固位桥的固位体。
禁忌症：1恒牙还没有发育完满的青少年，未经治疗的牙髓腔宽
大的或严重错位的成年人患牙。2无法获取足够的固位形和抗
力形的患牙。3深覆合，咬合紧，没有更正而且又无法预备出
足够缝隙的患牙。4患者身心无法承受修复治疗或不能够配合治
疗者。制作烤瓷熔附金属全冠修复体的资料要求：1烤瓷合金
与烤瓷粉应拥有优异生物相容性，吻合口腔生物医学资料的基本要求。2两种资料应拥有适合的机械强度和硬度，在正常合
力和功能情况下不致变形和磨损。3两者的化学成分应各含有
一种以上的元素，在烤瓷炉熔融时发生化学变化，促使两种材
料能亲密地结合成为一个整体，实现化学结合。4烤瓷合金与
烤瓷粉的热膨胀系数应在必然的范围内严格般配。5烤瓷合金
的熔点应大于烤瓷粉的熔点。6各样烤瓷粉的颜色应拥有可调
配性，且色彩长远牢固不变。固定桥的优点：1固位作用好，2
支持作用好，3牢固作用好，4固定桥的体积与原天然牙的体积
周边似，边缘密合，患者感觉酣畅而无明显异物感，简单适应。
5固定桥对舌的功能活动阻拦小，不影响患牙的发音功能。6用
陶瓷资料制作的全瓷或金属烤瓷固定桥雅观，颜色凑近自然牙。
7固定桥无需患者摘戴，使用方便。固定义齿不及可摘局部义
齿的缺点：1固定义齿的适应范围较可摘义齿窄，缘于固定义齿对缺牙数量，缺牙部位，基牙条件，以及咬合关系都有极严格的要求。2固定义齿修复切割的基牙牙体组织相对很多，这是固定义齿修复的最大缺点，如有不慎还可造成基牙进一步的伤害。3可摘局部义齿相对制作简单。简单一整或维修，而粘固后的固定桥不易维修。4可摘局部义齿能够摘出口外冲刷，
简单保持义齿的干净和口腔卫生。固定义齿的禁忌症：1患者
年龄小，临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，根尖部未完满形成
时。2缺牙很多，余留牙无法承受固定义齿合力时。3缺牙区毗
邻临床牙髓已有病变未经治疗时。4缺牙区毗邻牙有牙周炎未
经治疗时。5缺牙区的牙槽嵴顶黏膜至对颌牙颌面的距离过小
者。固定义齿设计的基根源则：一，恢复形态和功能的原则，
二，保护基牙及口腔组织健康的原则。三，严格掌握适应症。
四，保护患者身心健康的原则。桥基牙的支持作用：1牙周膜
面积是不断变化的，当牙周萎缩，或牙周袋形成时，牙周膜面
积相应减小。-.025mm，此时的支持能力最大。3牙周膜面积的大小其实不是决定固定桥设计的唯一因素。
步骤要求方法注意事项1切端预备a与牙长轴成40度，向舌侧倾斜。b磨先按要求磨出2-3调标准勿伤邻牙除2-，磨除节余牙体组织同上2唇面切1/2预备a与牙平面平行（一致）-
面颈1/2预备
a与牙长轴平行，去除倒凹；-
颈部与龈缘平齐
从唇侧磨向舌侧或相反
勿伤邻牙接触4
邻面预
备a与牙长轴平行成切聚
2-5度，去除倒点下方龈组织
凹；b
-
同1勿伤牙龈5舌隆突预备a与唇
面颈1/2一致或切聚2-5
度，去倒凹；b颈部与龈缘平齐，成
羽状，c磨除
--5min6
牙龈压
排同压排器，自舌侧一个邻勿伤牙龈，牙体轴线角布置一周
预
备前取出
7唇侧及邻牙肩勿伤牙龈
，宽小于
1mm，，台预备
b135度邻面呈凹型。
c两邻面到舌
侧渐窄浅。
8唇侧切1/4预备将唇面切1/4向舌侧内收10-
15度。
a将舌面平均磨除（全瓷
-
-）
用精修工具预备
磨除尖利边角，使各面圆
滑连接10精修完成
修复体的种类：1嵌体，2部分冠：
；；；3全冠：A金属全冠B非
金属全冠
C混杂全冠；4核冠，5
桩冠，6
种植体牙冠，
：
1羽状或刃
状边缘；2
肩台；3
带斜坡的肩台；4
凹面状；5带斜坡的凹面
形义齿固位体种类
1、冠内固位体包括：两面嵌体、三面嵌体、
多面嵌体及针型固位高嵌体等。2、冠外固位体：包括部分冠、全冠3、根内固位体即桩核冠牙系统备的步骤及要求：一：主要临床步骤。1设计，2牙系统备，3取印模灌模型，4比色，5做临时冠，6病历，医嘱设计单，7试合，调改，上釉。8粘
固完成，医嘱。牙体缺损的修复治疗原则。一，正确地恢复形
态与功能，
1轴面形态，
2毗邻关系，
3外展隙和邻缝隙，
4咬
合关系，二：患牙预备中应尽量保留组织，保护牙髓，
1牙体
预备必定达到要求，a去除病变组织，b磨除轴面倒凹，c为保
证修复体的强度预备必要的缝隙，d拥有优异的抗力形与固位
形。e防范继发龋。2牙体预备时应尽量防范对牙髓产生不良影
响。a使用高速高效切割，b牙体预备尽量一次完成，c应尽量争取活髓，d局麻下预备，e术中保护，f临时冠保护。三：修复体应吻合保护组织健康的要求，1保护硬组织和牙髓的健康，
保护龈组织的健康，四：修复体应吻合抗力形与固位形的要求。
步骤要求方法注意事项1切端预备a与牙长轴成40度，向舌侧倾斜。b磨先按要求磨出2-3调标准勿伤邻牙除2-
，磨除节余牙体组织同上2唇面切1/2预备a与牙平面平行（一致）-，去除倒凹；-
颈部与龈缘平齐从唇侧磨向舌侧或相反勿伤邻牙接触4
邻面预
备a与牙长轴平行成切聚
2-5度，去除倒点下方龈组织
凹；b
-
同1勿伤牙龈5舌隆突预备a与唇
面颈1/2一致或切聚2-5
度，去倒凹；b颈部与龈缘平齐，成
羽状，--5min6
牙龈压
排同压排器，自舌侧一个邻勿伤牙龈，牙体轴线角布置一周
预