文档介绍：传染病病人的护理 病毒感染 病毒性肝炎 viral hepatitis
学****目标
病毒性肝炎的常见护理诊断、医护合作性问题、措施及依据。
、流行病学、临床表现、实验室及其它检查
、各型肝炎的处理要点
病毒性肝炎的病原学、发病机制
掌握
理解
了解
一、典型病例
患者,男性,15岁,中学生,因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐5周,尿黄、眼黄1日入院。 既往无肝炎史,无用药史,无输血及手术史,近1月内无下水史。最近班级有同学患“肝炎”,详细情况不明。 体检:发育正常,营养中等,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,有压痛,脾肋下可及。 化验: SALT 1100IU/L, SAST 620IU/L , TBIL(STB ) 50μmol/L(~ )。
HBsAg阴性。
?诊断根据是什么?
答案:
,以甲型可能性大。可进一步查抗-HAV IgM以确诊。
2. 治疗: ①消化道隔离;②卧床休息;③可静滴葡萄糖液500ml+Vit C,亦可加入甘草甜素、茵栀黄注射液,有改善症状、降黄和改善肝功能的作用。
典型病例二
男性,41岁。乏力、纳差1周就诊。 3年前体检发现HBsAg阳性,近1年来血清转氨酶反复升高。曾住院治疗3次,服用多种保肝药物,未用干扰素等抗病毒治疗。无手术及输血史。 体检:一般情况可。无明显肝病面容,肝掌可疑,前胸部可见3个小蜘蛛痣。肝脏肋下未及,脾脏侧位肋下刚及,稍硬。无腹水及浮肿。
化验:SALT 320IU/L,SAST 165IU/L,TBIL 23μmol/L,TP 73g/L,ALB 35g/L;HBsAg(+),HBeAg(+),anti-HBc(+),anti-HBs(-),anti-HBe(-),HBV-DNA 7×105copies/ml。 B超:肝回声较粗,血管走行不清,PVD(门静脉内径) ,,,。
诊断为何病?
答案:
根据血清转氨酶反复升高1年多,HBsAg、HBV DNA阳性,诊断为慢性乙型肝炎。
又根据肝功能损害较严重,B超变化也较明显,但尚未达到重度标准,故诊断为中度。
[概述]
多种肝炎病毒引起急慢性肝脏炎
目前有5种肝炎病毒:
甲(A)、乙(B)、丙(C)、
丁型(D)、戊型(E)
其它:HGV,TTV
transfusion transmitted virus
高流行性;
复杂的临床表现及疾病谱广;
严重病例病死率高;
目前暂无特异性治疗;
乙、丙型许多病例可转为慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌;
仅甲、乙型可用疫苗预防。
[病原学及其主要特点]
(一)甲型肝炎病毒(HAV)
⒈病毒分类 RNA病毒,27 nm
⒉自愈性疾病 4~8周
⒊重型肝炎发生率<1﹪
-HAV.
IgM:抗体持续短,3M,确诊依据
IgG:有保护性,持续终生
(HAV) 肝内复制,粪便排出。
粪便HAV意义阳性:现症感染,传染性
阴性:不能排除
不常规应用